SaÄlık Bilimleri Ãniversitesi Gülhane EÄitim ve AraÅtırma Hastanesi Nöroloji KliniÄiânde görev yapan Doç. Dr. Erdem GürkaÅ ve arkadaÅlarının inme tedavisinde geliÅtirdikleri, ââADVANCE: An effective and feasible technique in acute stroke treatmentââ baÅlıklı çalıÅması dünya literatürüne girdi.
Sonuçları ââInterventional Neuroradiologyââ dergisinde yayımlanan çalıÅma inme hastalarında uygulanan anjiografi yönteminin farklı bir teknik ile uygulanması sonucu hastaların engellilik oranlarını azaltıcı sonuçlar verdi.
Akut inme tedavisinde en önemli nokta erken müdahale olarak gösteriliyor ve uygun hastalarda yapılabilecek iki tedavi seçeneÄi bulunuyor. Bunlardan ilki ilk 4,5 saat içerisinde uygulanması gereken Ä°ntravenöz(IV) Trombolitik tedavi iken, özellikle son 10 yıldır uygulanan bir diÄer uygulama ise, hastaya 6 saat içerisinde müdahale etmeyi gerektiren kapsamlı inme merkezlerinde uygulanan nöroanjiografik iÅlemler.
ââStandart tekniÄe göre yüzde 23 daha fazla yarar saÄlandıââ
Doç.Dr.GürkaÅâın anjiografik müdahalede bulunulan inme hastalarında pıhtının tamamen çıkarılması ve diÄer damarlara sıçramasını engellemek amacı ile geliÅtirdiÄi ve ââADVANCEââ adını verdikleri anjiografik teknik ile standart anjiografi tekniÄi uygulanan hastalara oranla damarın açılmasında yüzde 23 daha baÅarılı sonuçlar elde edildi.
Son 10 yıldır çok sık uygulanan ve 2015 yılından bu yana pek çok uluslararası çalıÅmaya konu olan anjiografi yönteminin detayları hakkında Medimagazinâe açıklamalarda bulunan GürkaÅ,
ââBu yöntem stent ya da aspirasyon yöntemi denen, hastanın beyninde kan rezervinin iyi olduÄu durumlarda uygulanan bir metot. Amacımız damarda meydana gelen pıhtının stente yapıÅması ile hem stenti geri alarak hem de negatif basınç altında vakum etkisi yaratmak yani aspire etmek suretiyle pıhtının geri alınmasını saÄlamak. Tüm dünyada uygulanan yöntemde stent yerleÅtirildikten 3-5 dakika içinde pıhtıyı alması beklenir ve sonrasında stent çıkarılır.ââ açıklamasında bulundu.
Yöntem aynı teknik farklı
Kendi geliÅtirdikleri tekniÄin standart anjiografiden farkı ile ilgili bilgilendirmede bulunan GürkaÅ, ââBiz kendi tekniÄimizde yine stent kullanıyoruz ama burada farklı olan durum stent üzerine yerleÅtirdiÄimiz taÅıyıcı tüpler dediÄimiz kateterlerin manipülasyonu ile ilgili. Standart teknikte iÅlem sonrası stent direkt çıkarılırken ADVANCE tekniÄinde kateter stentin üstüne geçirildikten sonra,  kateteri hem stenti hem de pıhtıyı içine alacak Åekilde itiyoruz. Sonrasında pıhtının daÄılmasını engellemek için önce stenti çekip arkasından kateteri çıkarıyoruz.ââ dedi.
SaÄ kalımı artıyor, engellik azalıyor.
Ä°nme geçiren hastalarda oluÅan pıhtının çıkarılması için yapılan müdahalenin saÄ kalım ve engelli kalma düzeyi ile baÄlantılı olduÄuna dikkat çeken GürkaÅ, ââÃalıÅmalarımız sonucunda pıhtının neredeyse tamamını aldıÄımızı ve bu pıhtının baÅka damarlara daÄılmasını engellediÄimizi gösterdik. Stenti çekerken beyinde pıhtı olmayan diÄer damarlara pıhtının daÄılmasını engellediÄimiz daha güvenli bir yöntem.ââ ifadelerini kullandı.
Ä°nmede uygulanan iÅlemler ile dünya genelinde yüzde 40-50 oranında baÅarı saÄlandıÄı bilgisini veren GürkaÅ, ââBiz bu oranı yüzde 74âe çıkardık ve daha da artırmak için çalıÅmalarımıza devam edeceÄiz. 67 hasta üzerinde yapılan bu çalıÅmada normal standart teknik ile kendi uyguladıÄımız tekniÄi karÅılaÅtırdık ve istatistiksel olarak anlamlı farklılıklar elde ettik.  Hasta sayısı arttıkça bu fark daha belirgin hale gelebilir. Anjiografik iÅlemler zaten çok yeni, son 10 senedir uygulanan bir yöntem,  o nedenle de çalıÅma Åuan küçük bir boyutta da olsa sonuçları önemli.ââ Åeklinde konuÅtu.
ââÄ°nme merkezleri 24 saat hizmet vermeliââ
Ä°nme tedavisinde müdahale edilen yöntemin yanı sıra erken müdadale için 24 saat hizmet veren merkezlerin önemine dikkat çeken Gülhane EÄitim AraÅtırma Hastanesi Yöneticisi Prof.Dr.Mehmet Ali Gülçelik Medimagazinâe yaptıÄı açıklamada,
ââHastanemizde devir iÅlemi öncesinde bir inme merkezi yoktu, devir teslim ile birlikte inme merkezi için çalıÅmalar baÅlattık. Bu merkez kapsamında ciddi bir kadrolaÅma gerekti. Doç.Dr. Erdem Bey önderliÄinde nörolog, radyolog, beyin cerrahı, acil ve yoÄun bakım doktorlarının olduÄu bir ekip kurduk. Birbiri ile 24 saat iletiÅim halinde olan bu ekip belirlenen hasta kriterlerine göre 112 acil ekipleri ile koordineli olarak çalıÅıyor. Belirlenen kriterlere uygun hastalar hızlı bir Åekilde hastanemize geliyor. Gerekli muayene ve tetkikler sonrası uygun olan hastalar anjiografi iÅlemine alınıyor.ââ dedi.
”Türkiyeâde halen inme ile yaÅayan yaklaÅık 1.5 milyon hasta var ve yıllık yeni geliÅen inme vakası 125 – 150 bin arasında.”
İnmeden korunmak mümkün mü?
Ä°nme riskinin azaltılmasında çok sayıda hastalıkta olduÄu gibi saÄlıklı beslenme, düzenli egzersiz olmazsa olmaz olarak gösteriliyor.
Åah damarında daralma, kalpte meydana gelen ritim bozuklukları ve kapak problemleri nedeni ile meydana gelen inmeden korunmak için erken teÅhisin önemine dikkat çeken GürkaÅ, ââRitim bozukluklarında tedavi kiÅiden kiÅiye farklılık göstermekle birlikte,  erken teÅhis ile çok sayıda hastada inme riskini ortadan kaldırmak mümkün oluyor. Ancak bazı durumlarda hastanın hiç haberi olmadan ritim bozukluÄu yaÅayabiliyor ve ancak inme sonrası durum anlaÅılabiliyor.ââ bilgisini verdi.
Tedavi sonrası normal hayata tekrar dönme süresinin hastadan hastaya deÄiÅiklik gösterdiÄini ifade eden GürkaÅ, Åunları kaydetti:
ââHastanın anjiografi sonrası durumuna göre devam ettirdiÄimiz tedavi deÄiÅiyor. Bazı hastalar bir gün sonra yürüyerek hastaneden ayrılırken, bazı hastalarda minör ahrazlar kalıyor ve rehabilitasyon tedavisi ile normale dönüyor. Bir kısım hastamızda ise beynin rezervi iyi olmadıÄı için felçli kalma durumu oluyor.
Anjiografi ile müdahale edilen hastaların 3âte 2âsi engelsiz bir Åekilde hayatını devam ettiriyor. Bizim amacımız kendi tekniÄimiz ile bu oranı artırmak ve yataÄa mahkum hasta sayısını minimuma indirmek. Hem hasta hem hasta yakını hem de devlete ekonomik yük oluÅturacak bu kötü sonucu azaltmak için çabalıyoruz.ââ
En sık görülen inme belirtileri:Â
â¢Â   Yüzün bir bölgesinde eÄilme
â¢Â   Uzuvlarda güç kaybı
â¢Â   KonuÅma bozukluÄu (Peltek ya da hiç konuÅamama)
â¢Â   Anlama problemlerikaynak: medimagazin
Hocam baÅarılarınızın devamını diliyorum. Ãok baÅarılı bir hekim olmanızın yanında çokta iyi bir insansınız. Allah size daha büyük baÅarılara imza atmanız için yardımcı olsun.