Resmi Gazete Tarihi: 16 Mayıs 2017 Resmi Gazete Sayısı: 30068 deÄiÅiklik için tıklayın…
Resmi Gazete Tarihi: 25.01.2013 Resmi Gazete Sayısı: 28539
AÄ°LE HEKÄ°MLÄ°ÄÄ° UYGULAMA YÃNETMELÄ°ÄÄ°
Â
BÄ°RÄ°NCÄ° BÃLÃM
Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar
Amaç ve kapsam
MADDE 1 â (1) Bu YönetmeliÄin amacı;
a) Birinci basamak saÄlık hizmetlerini güçlendirmek ve verilen saÄlık hizmetinin kalitesini artırmak için görev yapan aile hekimi ve aile saÄlıÄı elemanlarının çalıÅma usul ve esaslarını,
b) ÃalıÅılan yer, kurum ve statülerine göre öncelik sıralamasını,
c) Aile hekimliÄi uygulamasına geçiÅe ve nakillere iliÅkin puanlama sistemini ve sayılarını,
ç) Aile saÄlıÄı merkezi olarak kullanılacak yerlerde aranacak fiziki ve teknik Åartları,
d) EÄitim aile saÄlıÄı merkezinde veya biriminde görev yapan asistan/araÅtırma görevlisi, eÄitici ve aile saÄlıÄı elemanlarının çalıÅma usul ve esaslarını,
e) EÄitim aile saÄlıÄı merkezi olarak kullanılacak yerlerde aranacak fiziki ve teknik Åartları,
f) Meslek ilkelerini, iŠtanımlarını, performans ve hizmet kalite standartlarını,
g) Hasta sevk evrakı, reçete, rapor ve diÄer kullanılacak belgelerin Åeklini ve içeriÄini,
Ä) DiÄer kurum ve kuruluÅlarla iÅbirliÄini,
h) Kayıtların tutulmasını,
ı) ÃalıÅma ve denetime iliÅkin sair usul ve esasları,
belirlemektir.
Dayanak
MADDE 2 â (1) Bu Yönetmelik 24/11/2004 tarihli ve 5258 sayılı Aile HekimliÄi Kanununun 8 inci maddesine dayanılarak hazırlanmıÅtır.
Tanımlar
MADDE 3 â (1) Bu Yönetmelikte geçen;
a) Aile hekimi: KiÅiye yönelik koruyucu saÄlık hizmetleri ile birinci basamak teÅhis, tedavi ve rehabilite edici saÄlık hizmetlerini yaÅ, cinsiyet ve hastalık ayrımı yapmaksızın, her kiÅiye kapsamlı ve devamlı olarak belirli bir mekânda vermekle yükümlü, gerektiÄi ölçüde gezici saÄlık hizmeti veren ve tam gün esasına göre çalıÅan aile hekimliÄi uzmanı veya Kurumun öngördüÄü eÄitimleri alan uzman tabip veya tabipleri,
b) Aile hekimliÄi birimi: Bir aile hekimi ile en az bir aile saÄlıÄı elemanından oluÅan yapıyı,
c) Aile saÄlıÄı elemanı: Aile hekimi ile birlikte hizmet veren, sözleÅmeli olarak çalıÅtırılan veya Türkiye Halk SaÄlıÄı Kurumu veya eÄitim kurumunca görevlendirilen hemÅire, ebe, saÄlık memuru (toplum saÄlıÄı) ve acil tıp teknisyenini,
ç) Aile saÄlıÄı merkezi: Bir veya birden fazla aile hekimi ile aile saÄlıÄı elemanlarınca aile hekimliÄi hizmetinin verildiÄi saÄlık kuruluÅunu,
d) Asistan: Tıpta uzmanlık mevzuatına göre aile hekimliÄi uzmanlık eÄitimi veren üniversite ya da Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu eÄitim ve araÅtırma hastanelerinde aile hekimliÄi uzmanlık eÄitimi alan ve eÄitim sorumlusunun gözetim ve koordinasyonunda, eÄitim aile saÄlıÄı merkezlerinde veya biriminde aile hekimliÄi hizmeti veren asistan/araÅtırma görevlisini,
e) Bakanlık: SaÄlık BakanlıÄını,
f) Birinci basamak saÄlık hizmetleri: SaÄlıÄın teÅviki, koruyucu saÄlık hizmetleri ile ilk kademedeki teÅhis, tedavi ve rehabilitasyon hizmetlerinin bir arada verildiÄi, bireylerin hizmete kolayca ulaÅabildikleri, etkin ve yaygın saÄlık hizmeti sunumunu,
g) (DeÄiÅik:RG-11/3/2015-29292) EÄitici: EÄitim aile saÄlıÄı merkezinde veya biriminde, tıpta uzmanlık mevzuatında belirlenen sorumluluÄu çerçevesinde, asistanlarca sunulan aile hekimliÄi hizmetlerini ve bu personelin eÄitimlerini koordine eden, öÄretim üyesi, eÄitim görevlisi ve baÅasistan gibi tıpta uzmanlık mevzuatına göre eÄitim vermeye yetkili kiÅileri,
Ä) (DeÄiÅik:RG-11/3/2015-29292) EÄitim aile hekimliÄi birimi: EÄiticinin gözetim ve koordinasyonunda, aile hekimliÄi hizmeti veren bir asistan ile en az bir aile saÄlıÄı elemanından oluÅan yapıyı,
h) (DeÄiÅik:RG-11/3/2015-29292) EÄitim aile saÄlıÄı merkezi: EÄiticinin gözetim ve koordinasyonunda, bir veya birden fazla asistan ile aile saÄlıÄı elemanlarınca aile hekimliÄi hizmetinin verildiÄi ve tamamı eÄitim aile hekimliÄi birimlerinden oluÅan saÄlık kuruluÅunu,
ı) EÄitim Kurumu: Tıpta uzmanlık mevzuatına göre aile hekimliÄi uzmanlık eÄitimi veren üniversite ya da Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu eÄitim ve araÅtırma hastanelerini,
i) Entegre saÄlık hizmeti: Kurumca belirlenecek yerlerde, bünyesinde koruyucu saÄlık hizmetleri, acil saÄlık hizmetleri, muayene, tedavi ve rehabilitasyon hizmetleri, doÄum, ana çocuk saÄlıÄı hizmetleri, ayakta ve/veya yatarak tıbbî ve cerrahî müdahale ile çevre saÄlıÄı, adlî tabiplik ve aÄız/diÅ saÄlıÄı hizmetleri gibi hizmetlerin de verildiÄi, birinci basamak saÄlık hizmetlerini yoÄunlukla yürütmek üzere tasarlanmıŠsaÄlık hizmetini,
j) Geçici aile hekimi: Aile hekiminin yıllık izin, hastalık izni ve diÄer nedenlerle görev baÅında bulunamadıÄı sürede yerine bakan veya boÅ aile hekimliÄi pozisyonuna yerleÅtirme yapılıncaya kadar bu pozisyona görevlendirilen aile hekimini,
k) Geçici aile saÄlıÄı elemanı: Aile saÄlıÄı elemanının yıllık izin, hastalık izni ve diÄer nedenlerle görev baÅında bulunamadıÄı sürede yerine bakan veya boÅ aile saÄlıÄı elemanı pozisyonuna yerleÅtirme yapılıncaya kadar bu pozisyona görevlendirilen aile saÄlıÄı elemanını,
l) Gezici saÄlık hizmeti: Aile hekimi ve/veya aile saÄlıÄı elemanının, müdürlükçe tespit edilen uzak mahalle, belde, köy, mezra gibi yerleÅim birimlerine, Türkiye Halk SaÄlıÄı Kurumunca belirlenen usul ve esaslara göre giderek mahallinde vereceÄi saÄlık hizmetini,
m) (DeÄiÅik:RG-11/3/2015-29292) Hizmet bölgesi, hizmet grubu ve hizmet puanı: 26/3/2013 tarihli ve 28599 sayılı Resmî Gazeteâde yayımlanan SaÄlık BakanlıÄı ve BaÄlı KuruluÅları Atama ve Yer DeÄiÅtirme YönetmeliÄinin ilgili maddelerinde açıklanan bölge, grup ve puanlarını,
n) Kanun: 5258 sayılı Aile HekimliÄi Kanununu,
o) Kurum: Türkiye Halk SaÄlıÄı Kurumunu,
ö) Müdürlük: Halk saÄlıÄı müdürlüÄünü,
p) (DeÄiÅik:RG-11/3/2015-29292) Toplum saÄlıÄı merkezi: Bölgesinde yaÅayan toplumun saÄlıÄını korumak ve geliÅtirmek maksadıyla saÄlıkla ilgili risk ve sorunları belirleyen, bunlarla ilgili düzeltici ve önleyici faaliyetleri gerçekleÅtiren; birinci basamak koruyucu, iyileÅtirici ve rehabilite edici saÄlık hizmetlerini koordine eden ve bu hizmetlerin etkin ve verimli bir Åekilde sunulmasını izleyen, deÄerlendiren, denetleyen ve destekleyen; bölgesinde bulunan saÄlık kuruluÅları ile diÄer kurum ve kuruluÅlar arasındaki koordinasyonu saÄlayan saÄlık kuruluÅunu,
r) Yerinde saÄlık hizmeti: Aile hekimi ve/veya aile saÄlıÄı elemanının, müdürlükçe tespit edilen cezaevi, çocuk ıslahevi, huzurevi, korunmaya muhtaç çocukların barındıÄı çocuk yuvaları ve yetiÅtirme yurtları gibi toplu yaÅam alanlarına Kurumca belirlenen usul ve esaslara göre giderek, yerinde vereceÄi saÄlık hizmetini,
ifade eder.
Â
Ä°KÄ°NCÄ° BÃLÃM
ÃalıÅma Usul ve Esasları
Aile hekiminin görev, yetki ve sorumlulukları
MADDE 4 â (1) Aile hekimi, aile saÄlıÄı merkezini yönetmek, birlikte çalıÅtıÄı ekibi denetlemek ve hizmet içi eÄitimlerini saÄlamak, Bakanlıkça ve Kurumca yürütülen özel saÄlık programlarının gerektirdiÄi kiÅiye yönelik saÄlık hizmetlerini yürütmekle yükümlüdür.
(2) Aile hekimi, kendisine kayıtlı kiÅileri bir bütün olarak ele alıp kiÅiye yönelik koruyucu, tedavi ve rehabilite edici saÄlık hizmetlerini bir ekip anlayıÅı içinde sunar.
(3) Aile hekiminin Kurumca belirlenen usul ve esaslar çerçevesinde görev, yetki ve sorumlulukları aÅaÄıda belirtilmiÅtir.
a) ÃalıÅtıÄı bölgenin saÄlık hizmetinin planlamasında bölgesindeki toplum saÄlıÄı merkezi ile iÅbirliÄi yapmak.
b) Hekimlik uygulaması sırasında karÅılaÅtıÄı toplum ve çevre saÄlıÄını ilgilendiren durumları bölgesinde bulunduÄu toplum saÄlıÄı merkezine bildirmek.
c) Kendisine kayıtlı kiÅilerin ilk deÄerlendirmesini yapmak için altı ay içinde ev ziyaretinde bulunmak veya kiÅiler ile iletiÅime geçmek.
ç) KiÅiye yönelik koruyucu saÄlık hizmetleri ile birinci basamak teÅhis, tedavi, rehabilitasyon ve danıÅmanlık hizmetlerini vermek.
d) SaÄlıkla ilgili olarak kayıtlı kiÅilere rehberlik yapmak, saÄlıÄı geliÅtirici ve koruyucu hizmetler ile ana çocuk saÄlıÄı ve üreme saÄlıÄı hizmetlerini vermek.
e) Periyodik saÄlık muayenesi yapmak.
f) Kayıtlı kiÅilerin yaÅ, cinsiyet ve hastalık gruplarına yönelik izlem ve taramaları (kanser, kronik hastalıklar, gebe, lohusa, yenidoÄan, bebek, çocuk saÄlıÄı, adölesan (ergen), eriÅkin, yaÅlı saÄlıÄı ve benzeri) yapmak.
g) Evde takibi zorunlu olan engelli, yaÅlı, yatalak ve benzeri durumdaki kendisine kayıtlı kiÅilere evde veya gezici/yerinde saÄlık hizmetlerinin yürütülmesi sırasında kiÅiye yönelik koruyucu saÄlık hizmetleri ile birinci basamak teÅhis, tedavi, rehabilitasyon ve danıÅmanlık hizmetlerini vermek.
Ä) Aile saÄlıÄı merkezi Åartlarında teÅhis veya tedavisi yapılamayan hastaları sevk etmek, sevk edilen hastaların geri bildirimi yapılan muayene, tetkik, teÅhis, tedavi ve yatıŠbilgilerini deÄerlendirmek, ikinci ve üçüncü basamak tedavi ve rehabilitasyon hizmetleri ile evde saÄlık hizmetlerinin koordinasyonunu saÄlamak.
h) Tetkik hizmetlerinin verilmesini saÄlamak ya da bu hizmetleri vermek.
ı) VerdiÄi hizmetlerle ilgili olarak saÄlık kayıtlarını tutmak ve gerekli bildirimleri yapmak.
i) Kendisine kayıtlı kiÅileri yılda en az bir defa deÄerlendirerek saÄlık kayıtlarını güncellemek.
j) GerektiÄinde hastayı gözlem altına alarak tetkik ve tedavisini yapmak.
k) Entegre saÄlık hizmetinin sunulduÄu merkezlerde gerektiÄinde hastayı gözlem amaçlı yatırarak tetkik ve tedavisini yapmak.
l) Ä°lgili mevzuatta birinci basamak saÄlık kuruluÅları ve resmî tabiplerce kiÅiye yönelik düzenlenmesi öngörülen her türlü saÄlık raporu, sevk evrakı, reçete ve sair belgeleri düzenlemek.
m) Kurumca belirlenen konularda hizmet içi eÄitimlere katılmak.
n) Kurumca ve ilgili mevzuat ile verilen diÄer görevleri yapmak.
Aile saÄlıÄı elemanının görev, yetki ve sorumlulukları
MADDE 5 â (1) Aile saÄlıÄı elemanı, aile hekimi ile birlikte ekip anlayıÅı içinde kiÅiye yönelik koruyucu, tedavi ve rehabilite edici saÄlık hizmetlerini sunmak ve görevinin gerektirdiÄi hizmetler ile ilgili saÄlık kayıt ve istatistiklerini tutmakla yükümlüdür. 4 üncü maddede sayılan görevlerin yerine getirilmesinde aile hekimi ile birlikte çalıÅır.
(2) Aile saÄlıÄı elemanının Kurumca belirlenen usul ve esaslar çerçevesinde görev, yetki ve sorumlulukları aÅaÄıda belirtilmiÅtir.
a) KiÅilerin hayati bulgularını ölçmek ve kaydetmek.
b) Aile hekiminin gözetiminde, talimatı verilen ilaçları uygulamak.
c) Yara bakım hizmetlerini yürütmek.
ç) Tıbbi alet, malzeme ve cihazların hizmete hazır bulundurulmasını saÄlamak.
d) Poliklinik hizmetlerine yardımcı olmak, tıbbi sekreter bulunmadıÄı hallerde sevk edilen hastaların sevk edildiÄi kurumla koordinasyonunu saÄlamak.
e) Gereken tetkikler için numune almak, eÄitimini aldıÄı basit laboratuvar tetkiklerini yapmak veya aldıÄı numunelerin ilgili laboratuvar tarafından teslim alınmasını saÄlamak.
f) Gezici ve yerinde saÄlık hizmetleri, saÄlıÄı geliÅtirici ve koruyucu hizmetler ile ana çocuk saÄlıÄı ve üreme saÄlıÄı hizmetlerini vermek, evde saÄlık hizmetlerinin verilmesinde aile hekimine yardımcı olmak.
g) Kurumca belirlenen hizmet içi eÄitimlere katılmak.
Ä) SaÄlık hizmetlerinin yürütülmesi ile ilgili olarak görev, yetki ve sorumlulukları kapsamında aile hekiminin verdiÄi diÄer görevleri yerine getirmek.
h) Kurumca ve ilgili mevzuat ile verilen diÄer görevleri yapmak.
Gezici ve yerinde saÄlık hizmetlerinin yürütülmesi
MADDE 6 â (1) Aile hekimliÄi pozisyonlarının planlanmasında; saÄlık hizmetine ulaÅımın zor olduÄu belde, köy, mezra, uzak mahalleler ve benzeri yerleÅim yerleri için gezici saÄlık hizmeti; cezaevi, çocuk ıslahevi, huzurevi, korunmaya muhtaç çocukların barındıÄı çocuk yuvaları ve yetiÅtirme yurtları gibi özellik arz eden toplu yaÅama alanlarından oluÅan yerler için ise yerinde saÄlık hizmeti bölgeleri müdürlükçe belirlenerek Kurumca onaylanır. Gezici saÄlık hizmet bölgesi veya yerinde saÄlık hizmet bölgesi olarak onaylanan yerlerle ilgili yapılmak istenen deÄiÅiklikler 6 aylık dönemler halinde ilgili aile hekimlerinin de görüÅleri alınmak suretiyle müdürlükçe belirlenerek Kurumun onayına sunulur. Aile hekimi tarafından talep edilen gezici veya yerinde saÄlık hizmet bölgesi deÄiÅiklikleri ise müdürlükçe uygun bulunması durumunda, 6 aylık dönem kısıtlamasına tabi olmaksızın Kurum onayına sunulur. Kurum onayına sunulan deÄiÅiklik tekliflerine iliÅkin karar Kurum tarafından en geç 1 ay içerisinde alınır.
(2) Cezaevi, çocuk ıslahevi, huzurevi, korunmaya muhtaç çocukların barındıÄı çocuk yuvaları ve yetiÅtirme yurtları gibi kiÅilerin kayıtlı oldukları aile hekimlerine doÄrudan baÅvuru imkânlarının olmadıÄı ya da aile hekimlerini serbestçe seçme imkânının bulunmadıÄı toplu olarak yaÅanılan ancak tabibi olmayan kurumların talepleri üzerine bir ya da birden çok aile hekimi yerinde saÄlık hizmeti vermekle yükümlü kılınabilir. Bu kurumlarda yerinde saÄlık hizmeti veren aile hekimleri, kurumlarda ikamet eden kiÅileri kayıt ederler. Yerinde saÄlık hizmet bölgesi olarak ilan edilen kurumlar, aile hekimlerinin sunacaÄı saÄlık hizmeti için asgari Åartları saÄlamakla yükümlüdür. Bu yerlerde her 100 kiÅi için ayda üç saatten az olmamak üzere; 750 kayıtlı kiÅiye kadar haftada en az bir kez, 750 ve üzeri kayıtlı kiÅiye ise haftada en az iki kez yerinde saÄlık hizmeti verilir. Cezaevi ve çocuk ıslahevi için bu süre iki kat olarak uygulanır.
(3) Aile hekimlerinin gezici saÄlık hizmeti sunacakları bölgelerdeki yerleÅim birimlerine bir plan dâhilinde periyodik aralıklarla ulaÅmaları ve hizmet vermeleri esastır. Gezici saÄlık hizmetine iliÅkin planlama; coÄrafi durum, iklim ve ulaÅım Åartları ile kendisine baÄlı yerleÅim birimlerinin sayısı dikkate alınarak ve gezici saÄlık hizmeti sunulacak yerleÅim yerine ulaÅmak amacıyla yolda geçen süreler hariç olmak üzere her 100 kiÅi için ayda iki saatten az olmamak kaydıyla o yerleÅim yerinde aile hekimi tarafından yapılır. Nüfusu 250 kiÅiye kadar olan yerleÅim yerlerine en az ayda bir kez, 250 ile 500 kiÅi arasında olan yerleÅim yerleri için en az ayda iki kez, nüfusu 500 ve üzeri olan yerleÅim yerlerine ise en az haftada bir kez gezici saÄlık hizmeti verilir. Gezici saÄlık hizmeti bölgesinde BakanlıÄa ait saÄlık tesisi var ise bu tesisler hizmet için kullanılabilir.
(4) Gezici saÄlık hizmeti planlaması yapılırken, istatistikî olarak aile hekimliÄi birimine müracaat eden hasta yoÄunluÄunun en az olduÄu günler için planlama yapılır. Aile hekimi gezici ve/veya yerinde saÄlık hizmeti planını sözleÅme döneminin ilk ayında aylık olarak yapar ve toplum saÄlıÄı merkezine bildirir. Bu plan sözleÅme döneminin sonuna kadar her ay uygulanır. Her ayın sonunda gezici/yerinde hizmet faaliyet raporunu toplum saÄlıÄı merkezine bildirir. Zorunlu hallerde aile hekimi her türlü gezici hizmet planı deÄiÅikliÄini hizmeti aksatmayacak Åekilde bölgesindeki toplum saÄlıÄı merkezine önceden bildirir. Aile hekimi; köy ve mahalle muhtarları ile kurum yetkilileri vasıtasıyla en geç bir önceki ayın son iÅ günü saat 12.00 ye kadar programının duyurulmasını saÄlar. Aile saÄlıÄı elemanının görev yetki ve sorumlulukları çerçevesinde, gezici/yerinde saÄlık hizmetlerinin ilgili kısmı ulaÅım ve tıbbi donanım imkânlarının aile hekimince saÄlanması kaydıyla aile saÄlıÄı elemanı tarafından da yapılabilir. Aile saÄlıÄı elemanınca yapılan gezici/yerinde saÄlık hizmeti süresi aile hekiminin gezici/yerinde saÄlık hizmeti süresinden sayılmaz.
(5) Gezici saÄlık hizmetinin verildiÄi günlerde tek birimli aile saÄlıÄı merkezinin hizmete açık tutulması saÄlanır.
BaÄıÅıklama hizmetleri
MADDE 7 â (1) BaÄıÅıklama hizmetleri aile hekimi tarafından yürütülür. GeniÅletilmiÅ baÄıÅıklama programı kapsamında ve/veya Bakanlık ve Kurum tarafından yürütülen kampanyalar doÄrultusunda ihtiyaç duyulan aÅılar, bölgesindeki toplum saÄlıÄı merkezi tarafından aile hekimlerine ulaÅtırılır. Aile hekimleri aile saÄlıÄı merkezinde soÄuk zincir Åartlarının sürdürülmesi için gerekli tedbirleri alır. Birden çok aile hekiminin görev yaptıÄı aile saÄlıÄı merkezlerinde, aile hekimlerinin müÅtereken muhafaza ettikleri aÅılar için üçer aylık aralıklarla bir aile hekimi ve bir aile saÄlıÄı elemanı soÄuk zincir sorumlusu olarak belirlenir. Aile saÄlıÄı merkezinde yalnızca bir aile hekimliÄi biriminin bulunması halinde sorumluluk bu birimdeki aile hekimi ile aile saÄlıÄı elemanına aittir.
Aile hekimliÄi birimine kiÅi kaydı ve aile hekimi seçimine iliÅkin esaslar
MADDE 8 â (1) KiÅilerin aile hekimlerine ilk kaydı, müdürlük tarafından ikamet ettikleri bölge göz önünde bulundurularak yapılır. YenidoÄanlar ile henüz nüfusa kayıtlı olmayan bebek ve çocuklar annelerinin kayıtlı olduÄu aile hekimine kaydedilir. Her ilçe ve 10/7/2004 tarihli ve 5216 sayılı BüyükÅehir Belediyesi Kanununa tabi olmayan il merkezleri ayrı bir bölgedir. KiÅiler, aile hekimini bölge sınırlaması olmaksızın serbestçe seçebilirler. Zorunlu haller dıÅında aile hekimi üç aydan önce deÄiÅtirilemez. Aile hekimi deÄiÅikliÄi kiÅilerin yazılı talebi üzerine hizmet almak istediÄi aile hekimince veya ilgili toplum saÄlıÄı merkezince yapılır. Aile hekimince yapılan deÄiÅiklik, talep belgesi ile birlikte beÅ iÅ günü içerisinde ilgili toplum saÄlıÄı merkezine ulaÅtırılır.
(2) SaÄlık hizmeti sunumu sırasında meydana gelen Åiddet olayının adli veya mülki idare makamlarınca verilen belgeyle belgelendirilmesi durumunda, aile hekimi veya aile saÄlıÄı elemanına Åiddet uygulayan kiÅinin müdürlükçe mevcut aile hekiminden kaydı silinir. Bu Åekilde kaydı silinen kiÅinin, aynı iÅ günü içerisinde yeni aile hekimi seçmemesi durumunda ikamet ettiÄi bölge göz önünde bulundurulmak suretiyle kayıtlı nüfusu en düÅük aile hekimine müdürlükçe kaydı yapılır.
(3) Ä°kamet ettiÄi ilden baÅka bir ile ikamet amacıyla yeni gelen kiÅiler istedikleri bir aile hekimine kayıt yaptırırlar. Ä°kamet amacıyla yer deÄiÅtiren kiÅinin talepte bulunmaması halinde, 30 gün içerisinde toplum saÄlıÄı merkezi tarafından kiÅiye ulaÅılarak ve kendisine bilgi verilmek sureti ile yeni adresine yakın aile hekimlerinden nüfusu en düÅük olanına kayıt edilir.
(4) Herhangi bir nedenle bölgedeki aile hekimleri tarafından kayıt edilemeyen kiÅi, müdürlük tarafından öncelikle ikamet ettiÄi yere yakın ve en az kiÅi kaydı olan aile hekiminin listesine eklenir.
(5) Gezici saÄlık hizmeti verilen yerlerde oturan kiÅiler, gezici saÄlık hizmeti almak üzere baÅka bir aile hekimine kayıt olamazlar. Ancak baÅka bir aile hekimine kayıt olmak isterlerse, kayıt oldukları aile hekiminin aile saÄlıÄı biriminden hizmet alırlar. Bu durumda, kayıt olunan yeni aile hekimi, o kiÅi veya kiÅiler için gezici saÄlık hizmeti vermekle yükümlü tutulmaz.
(6) (DeÄiÅik:RG-11/3/2015-29292) Sürekli ikamet ettiÄi bölgeden uzakta kalacak kiÅi veya geçici süre ile Türkiyeâde ikamet edecek olan kiÅi, kendisine yakın konumdaki bir aile hekiminden misafir olarak saÄlık hizmeti alır. Ancak 5216 sayılı BüyükÅehir Belediyesi Kanununa tabi olan ilçeler misafir uygulaması bakımından tek bölge kabul edilir. Aile hekimlerince aile saÄlıÄı merkezlerinde sunulan nöbet hizmetleri hekime kayıtlı kiÅilere bakılmaksızın ifa edilir. Aile hekimi misafir kiÅiler için herhangi bir ücret talep edemez.
(7) (Ek:RG-19/7/2013-28712) Altı aydan daha kısa süreli ziyaret veya seyahat amacı hariç olmak üzere yurtdıÅına çıktıları belge ve/veya kaynaklarla tespit edilen kiÅilerin aile hekiminden kayıtları silinir. Bu kiÅilerin yurda kalıcı olarak döndükleri yine uygun belge ve/veya kaynaklarla tespit edilmesi halinde bu YönetmeliÄin 8 inci maddesinin üçüncü fıkrasında belirlenmiÅ bulunan usûl ve esaslar çerçevesinde aile hekimine kayıtları yapılır.
Meslek ilkeleri
MADDE 9 â (1) Aile hekimi ve aile saÄlıÄı elemanı, saÄlık hizmetlerinin yürütülmesi esnasında 13/1/1960 tarihli ve 4/12578 sayılı Bakanlar Kurulu Kararı ile yürürlüÄe konulan Tıbbi Deontoloji Nizamnamesi ve baÄlı bulunan ilgili mevzuat hükümlerine ve hasta haklarına uymakla yükümlüdür.
ÃalıÅma saatleri
MADDE 10 â (1) Aile hekimleri ve aile saÄlıÄı elemanları tam gün esasına göre çalıÅırlar.
(2) Mesai saatleri ve günleri, çalıÅma yerinin Åartları da dikkate alınmak suretiyle çalıÅtıÄı bölgedeki kiÅilerin ihtiyaçlarına uygun olarak aile hekimi tarafından teklif edilir ve müdürlükçe uygun görülmesi halinde onaylanır. Yapılacak ev ziyaretleri ve gezici/yerinde saÄlık hizmetleri çalıÅma süresine dâhil edilir. ÃalıÅılan günler ve saatler aile saÄlıÄı merkezinin dıŠlevhasının yakınında ve görülecek bir yerine asılarak kiÅilerin bilgilenmesi saÄlanır.
(3) Aile hekimleri ve aile saÄlıÄı elemanları deprem, sel felaketi ve salgın gibi olaÄanüstü durumlarda çalıÅma saatlerine baÄlı kalınmaksızın çalıÅtırılabilirler.
(4) (DeÄiÅik:RG-19/7/2013-28712) (DeÄiÅik:RG-11/3/2015-29292) Aile hekimlerine ve aile saÄlıÄı elemanlarına 657 sayılı Kanunun ek 33 üncü maddesinde belirtilen yerlerde haftalık çalıÅma süresi ve mesai saatleri dıÅında ayda asgari sekiz saat; ihtiyaç halinde ise bu sürenin üzerinde nöbet görevi verilir. Bunlara entegre saÄlık hizmeti sunulan merkezlerde artırımlı ücretten yararlananlar hariç olmak üzere, 657 sayılı Kanunun ek 33 üncü maddesi çerçevesinde nöbet ücreti ödenir. Nöbete iliÅkin planlama aile hekimliÄi uygulamasında aksamaya mahal vermeyecek Åekilde yapılır ve hafta içi sekizer saat hafta sonu ise on altı saatten fazla olmamak üzere haftalık 30 saatten fazla nöbet tutturulamaz. Aile hekimliÄi çalıÅanlarına tuttukları nöbetler karÅılıÄında ilgili kurumlarca nöbet ücreti ödenir. Ä°htiyaç ve zaruret halinin tespiti illerin saÄlık personeli doluluk oranı, nüfus, coÄrafi koÅulları, sosyo-ekonomik ve kültürel özellikleri, nöbet tutulacak saÄlık tesisinin il veya ilçe merkezine uzaklıÄı gibi kriterler göz önünde bulundurulmak suretiyle Bakan Onayı ile belirlenir.
(5) Adli tıp kurumunun doÄrudan hizmet vermediÄi ve hastane bulunan yerlerde yerinde ölü muayenesi dıÅındaki adli tıp hizmetleri hastaneler tarafından verilir. Yerinde ölü muayenesi hizmetleri, mesai saatleri içinde toplum saÄlıÄı merkezi hekimlerince, mesai saatleri dıÅında öncelikle toplum saÄlıÄı merkezi hekimleri olmak üzere aile hekimleri ve kamu hastaneleri dıÅındaki diÄer kamu kurum ve kuruluÅlarındaki hekimlerin de dâhil edilebileceÄi icap nöbeti Åeklinde sunulur. Hastane bulunmayan ilçe merkezleri ve entegre saÄlık hizmetinin sunulduÄu merkezlerde acil saÄlık hizmetleri ile adlî tabiplik hizmetleri; mesai saatleri içinde aile hekimleri, mesai saatleri dıÅında ve resmi tatil günlerinde ise ilçe merkezindeki, toplum saÄlıÄı merkezi hekimleri, entegre saÄlık hizmeti sunulan merkezlerde çalıÅan hekimler ve aile hekimlerinin toplamı dikkate alınarak aÅaÄıdaki gibi icap veya aktif nöbet uygulamaları Åeklinde yürütülür.
a) Hastane bulunmayan ilçe merkezlerindeki adli tıbbi hizmetler ile acil saÄlık hizmetleri mesai saatleri dıÅında ilçedeki toplum saÄlıÄı merkezi hekimleri ve aile hekimlerince icap veya aktif nöbet Åeklinde yürütülür. Ä°lçe merkezindeki toplam hekim sayısı (DeÄiÅik ibare:RG-11/3/2015-29292) beÅ veya daha az ise icap,(DeÄiÅik ibare:RG-11/3/2015-29292) beÅten fazla ise aktif nöbet Åeklinde yürütülür.
b) Entegre saÄlık hizmetinin sunulduÄu merkezlerde toplam hekim sayısı (DeÄiÅik ibare:RG-11/3/2015-29292) beÅ ve (DeÄiÅik ibare:RG-11/3/2015-29292) beÅten az ise mesai saatleri dıÅındaki adli tıbbi hizmetler ve acil saÄlık hizmetleri; toplum saÄlıÄı merkezi hekimleri, entegre saÄlık hizmetinin sunulduÄu merkezde çalıÅan hekimler ve aile hekimleri tarafından münavebeli olarak icap nöbeti Åeklinde, toplam hekim sayısı (DeÄiÅik ibare:RG-11/3/2015-29292) beÅten fazla ise münavebeli olarak aktif nöbet Åeklinde yürütülür.
c) Hastane bulunmayan ilçe merkezleri ile entegre saÄlık hizmetinin sunulduÄu merkezlerde aile hekimi sayısı birden fazla ise, müdürlük hizmet ihtiyacını deÄerlendirerek mesai saatlerini güne yayarak düzenler.
(6) Ä°htiyaç olması halinde beÅinci fıkrada aile hekimleri için öngörülen çalıÅma Åekil ve koÅulları aile saÄlıÄı elemanları için de uygulanır. Entegre saÄlık hizmeti sunulan merkezlerde tutulan nöbetler için aile hekimlerine ve aile saÄlıÄı elemanlarına nöbet ücreti ödenmez veya nöbet izni verilmez. Bu çalıÅmaların karÅılıÄı olarak farklı katsayı ile kayıtlı kiÅi sayısı ödemesi yapılabilir.
Ä°zinler
MADDE 11 â (1) SözleÅme ile çalıÅtırılan aile hekimleri ve aile saÄlıÄı elemanları; yıllık, mazeret ve hastalık izinlerini 24/12/2010 tarihli ve 2010/1237 sayılı Bakanlar Kurulu Kararı ile yürürlüÄe konulan Aile HekimliÄi Uygulaması Kapsamında SaÄlık BakanlıÄınca ÃalıÅtırılan Personele Yapılacak Ãdemeler ile SözleÅme Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelikte belirtilen hükümler çerçevesinde kullanırlar.
(2) SözleÅmeli olmayan aile hekimi ve aile saÄlıÄı elemanları, aile hekimliÄi hizmeti verdikleri müddetçe, izinler bakımından asli statülerine iliÅkin mevzuata tâbidir.
Göreve baÅlayıŠve ayrılıÅ
MADDE 12 â (1) Aile hekimi veya aile saÄlıÄı elemanı olmak isteyen saÄlık personelinin sözleÅme imzalayabilmesi için kadrosunun bulunduÄu kurumun muvafakati aranır. SözleÅme imzalayarak göreve baÅlayan kiÅiler bu görevlerini yürüttükleri sürece kurumlarında aylıksız veya ücretsiz izinli sayılırlar ve bunların kadroları ile iliÅikleri devam eder.
(2) SözleÅmeli personel statüsünde görev yapmaktayken aile hekimliÄi veya aile saÄlıÄı elemanı sözleÅmesi imzalayanlar aile hekimliÄi hizmetinden ayrılmaları halinde, Kanunun 3 üncü maddesine göre eski görev yerlerinde bir pozisyona dönerler.
(3) Bakanlık ve baÄlı kuruluÅ kadrolarında memur statüsünde görev yapmakta iken ücretsiz izne ayrılarak sözleÅmeli statüde aile hekimi veya aile saÄlıÄı elemanı olan personel, sözleÅmesinin herhangi bir suretle sona ermesi halinde kadro veya personel daÄılım cetveli fazlalıÄına bakılmaksızın ücretsiz izne ayrıldıÄı görevine geri döner. Ancak kadrosunun bulunduÄu birimin aile hekimliÄi uygulaması nedeniyle kaldırılması halinde bu birimin aktarıldıÄı toplum saÄlıÄı merkezine atanır ve bunların memuriyet görevine baÅlamasından itibaren 30 gün içinde kendisinin talep etmesi ve müdürlüÄün de uygun görmesi ile bir defaya mahsus olmak üzere aynı il içinde personel daÄılım cetvelinde açık olan ve doluluk oranlarına göre ihtiyaç duyulan kadrolardan birine yer deÄiÅtirme suretiyle ataması yapılabilir.
(4) SözleÅmeli olarak aile hekimliÄi hizmetinin sürdürülmesi Tıpta Uzmanlık Sınavına (TUS) girmeye veya farklı görevler için baÅvurmaya engel deÄildir.
Â
ÃÃÃNCÃ BÃLÃM
Performans ve Hizmet Kalite Standartları
Performans deÄerlendirmesi
MADDE 13 â (1) Aile hekimlerinin performans deÄerlendirmeleri bireye yönelik olarak vermiÅ oldukları koruyucu saÄlık hizmetleri dikkate alınarak yapılır.
(2) Bireye yönelik koruyucu saÄlık hizmetlerinden hangilerinin ne oranda performans deÄerlendirmesinde etkili olacaÄına dair usul ve esaslar Aile HekimliÄi Uygulaması Kapsamında SaÄlık BakanlıÄınca ÃalıÅtırılan Personele Yapılacak Ãdemeler ile SözleÅme Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelikte belirlenen hükümler çerçevesinde belirlenir.
Hizmet kalite standartlarının oluÅturulması ve geliÅtirilmesi
MADDE 14 â (1) Aile saÄlıÄı merkezinin fiziki yapısı, donanımı, fonksiyonelliÄi, personel durumu ve hizmetin niteliÄi gibi hizmet sunumunu doÄrudan etkileyen unsurlar hizmet kalite standartlarını oluÅturur.
(2) Hizmet kalite standartlarının yükseltilmesinin saÄlanması için aile hekimi ve aile saÄlıÄı elemanı; Kurumca belirlenen birinci ve ikinci aÅama eÄitimleri ile aile hekimliÄine yönelik diÄer eÄitimlerin en az %80 ine devam etmekle yükümlüdür.
Â
DÃRDÃNCÃ BÃLÃM
Atamalarda ve Görevlendirmelerde Ãncelik Sıralaması, Ãlçütler ile
Atama ve Nakillere Ä°liÅkin Esaslar
SözleÅmeli aile hekimleri
MADDE 15 â (1) Ä°l genelinde aile hekimliÄi pozisyonunun boÅalması veya yeni pozisyon açılması durumunda en geç bir ay içinde, sözleÅme ile çalıÅtırılacak aile hekimleri aÅaÄıdaki sıralamaya göre yerleÅtirilir.
a) (DeÄiÅik:RG-11/3/2015-29292) Fiilen en az altı ay aile hekimliÄi yaparak akabinde askerlik veya doÄum nedeniyle sözleÅmesini feshederek bir defalık tercih hakkına sahip olan aile hekimleri; bu grupta bulunan aile hekimlerine askerlik veya doÄum sonrası kamu görevine baÅlama tarihine göre öncelik verilir. Kamu görevlisi olmayan hekimler için ise müdürlüÄe baÅvuru tarihine göre öncelik verilir.
b) YerleÅtirme sırasında aile saÄlıÄı merkezinde uzman aile hekimliÄi kontenjanı var ise; o pozisyonu önce o ilde aile hekimliÄi yapan aile hekimliÄi uzmanları, daha sonra ildeki diÄer aile hekimliÄi uzmanları.
c) (DeÄiÅik:RG-11/3/2015-29292) SözleÅmeli aile hekimi olarak görev yapanlar, aynı yerleÅtirme iÅleminde kullanılmak üzere (a) bendindeki bir defalık tercih hakkını kullanmayan aile hekimleri, görevlerinden ayrıldıkları tarihten itibaren bir yıl içerisinde kullanılmak üzere il saÄlık müdürü, kamu hastaneleri birliÄi genel sekreteri, halk saÄlıÄı müdürü, Bakanlık merkez veya baÄlı kuruluÅlarının daire baÅkanı ve üstü görevlerinde fiilen bir yıl görev yapmıŠolan tabip ve uzman tabipler, takip eden ilk yerleÅtirmede kullanılmak üzere yargı kararının uygulanması bakımından baÅka birinin göreve baÅlatılması zarureti nedeniyle sözleÅmesi feshedilen aile hekimleri, takip eden ilk yerleÅtirmede kullanılmak üzere 25/1/2013 tarihinden sonra mazeret nedeniyle naklen tayin olanlardan atama kararından önceki son bir yıl boyunca aile hekimliÄi yapmıŠolan tabip ve uzman tabipler,
ç) Varsa yedek liste: Ä°lk yerleÅtirme esnasında yedek listeye giren hekimler müteakip yerleÅtirmede sıra kendilerine gelmesine raÄmen yerleÅmezler ise yedek listeden çıkarılırlar.
d) İl içindeki tabip ve uzman tabipler.
(2) Aile hekimliÄi yerleÅtirmeleri il bazında yapılır. Ä°ldeki kamu kurum ve kuruluÅlarında çalıÅan aile hekimliÄi uzmanları, tabipler ve diÄer uzman tabiplerden muvafakati verilenler baÅvuru yaparlar. YerleÅtirmeler bentlere göre ve bentler içerisinde de (a) bendi hariç en yüksek hizmet puanından baÅlamak üzere tercihlere göre yapılır.
(3) Aile hekimliÄi uzmanlarının, grup çalıÅmasının saÄlanması, uzmanlık hizmetlerinin yaygınlaÅtırılması ve kiÅilerin hizmet unsurlarından dengeli bir Åekilde yararlanabilmeleri için her aile saÄlıÄı merkezinden bir pozisyonu tercih ederek yerleÅme hakları vardır. Bu hak birinci fıkranın (b) bendindeki yerleÅtirmeler için uygulanır. Bununla birlikte dört (dahil) – altı (dahil) birim planlanmıŠaile saÄlıÄı merkezlerinde ikinci bir aile hekimliÄi uzmanı, yedi ve üzerinde birim bulunan aile saÄlıÄı merkezlerinde ise her üç birim için bir aile hekimliÄi uzmanı daha o pozisyonlardan birini tercih ederek yerleÅebilir. Aile hekimliÄi uzmanı, aile hekimliÄi uzmanı kontenjanı dolan bir aile saÄlıÄı merkezine ancak durumuna uygun birinci fıkranın (c) veya (d) bentlerinden ve hizmet puanları sıralamasına göre yerleÅebilir.
(4) YerleÅtirme yapılırken, Kurumun ve müdürlüÄün internet sayfası üzerinden en az beÅ gün süreyle boÅ pozisyonun ilanı yapılır ve baÅvuranların belirlenen yer, gün ve saatte yerleÅtirme toplantısında hazır bulunmaları duyurulur. YerleÅtirmenin yapılacaÄı ilde halen sözleÅmeli aile hekimi olarak görev yapan personelin boÅ pozisyonları tercih etmesi halinde bu personelin boÅalttıÄı pozisyonlar ile birlikte bütün yerleÅtirme iÅlemleri tek oturumda tamamlanır. Bu iÅlemler ilanda duyurulan gün ve saatte elektronik ortamda da yapılabilir.
(5) Aile hekimliÄi pozisyonunda göreve baÅlayan sözleÅmeli aile hekimi, bu pozisyonda fiilen bir yıl çalıÅmadan baÅka bir aile hekimliÄi pozisyonuna nakil talebinde bulunamaz. Bir yıllık fiilen çalıÅma süresinin hesaplanmasında, hafta sonu, resmi tatil günleri ve yıllık izin kullanılan günler fiili çalıÅmadan sayılır. Ancak mazeret ve hastalık izinli geçirilen günler ise fiili çalıÅmadan sayılmaz.
(6) Münhal aile hekimliÄi pozisyonlarından, birinci fıkra çerçevesinde iki yerleÅtirme iÅlemi neticesinde yerleÅtirme yapılamamıŠpozisyonlara, Kurum tarafından ilan edilmek suretiyle, diÄer illerde sözleÅmeli aile hekimi olarak çalıÅanlar arasından yılda asgari üç kez olmak üzere yerleÅtirme yapılır. Bu pozisyonlara yerleÅmek isteyenler, tercih yaparak müracaatta bulunur. Kurum tercih sırasına bakmaksızın aÅaÄıdaki öncelik sıralamasına uymak kaydıyla hizmet puanına göre yerleÅtirme iÅlemini tamamlar. Hizmet puanlarının eÅit olması hâlinde tercih sıralamasına bakılır. Tercih sıralamasının aynı olması durumunda ise toplam sözleÅmeli aile hekimliÄi süresi fazla olan öncelikli olarak yerleÅtirilir. YerleÅtirme iÅlemini müteakip 15 gün içerisinde yeni pozisyonlarda baÅlayıŠyapılır. Ä°l dıÅından yerleÅtirmeye açılan aile hekimliÄi pozisyonlarında sözleÅme ile çalıÅtırılacak aile hekimleri aÅaÄıdaki sıralamaya göre yerleÅtirilir.
a) Ä°l dıÅından yerleÅtirmeye açılan aile saÄlıÄı merkezinde uzman aile hekimliÄi kontenjanı var ise; pozisyonun bulunduÄu il dıÅında aile hekimliÄi yapan aile hekimliÄi uzmanları.
b) Münhal pozisyonun bulunduÄu ilin dıÅında sözleÅmeli aile hekimi olarak görev yapanlar.
(7) Bu madde çerçevesinde yerleÅtirme iÅlemi yapılmasına raÄmen aile hekimliÄi pozisyonlarının doldurulamaması halinde valilik kamu görevlisi olmayan tabip ve uzman tabiplerden aile hekimi olarak çalıÅtırılmak üzere ihtiyaç duyulan sayıyı belirleyerek Kurumdan talepte bulunur. BakanlıÄın önerisi ve Maliye BakanlıÄının uygun görüÅü ile pozisyon adedi belirlenir. Kanunun 3 üncü maddesinin ikinci fıkrasındaki Åartları taÅıyıp kamu görevlisi olmayan uzman tabip ve tabiplerin baÅvuruları alınır ve prim ödenmek suretiyle kamu sektörü dıÅında çalıÅtıkları süreler de dâhil edilerek hizmet puanları hesaplanır. Bu hizmet puanı sadece aile hekimliÄi yerleÅtirme ve nakillerinde geçerlidir. Kamu görevlisi olmayan uzman tabip ve tabiplerin öncelik ve yerleÅtirilmeleri birinci fıkranın (b) ve (d) bendine göre yapılır.
(8) (DeÄiÅik:RG-11/3/2015-29292) Bu madde çerçevesinde yerleÅtirme iÅlemi yapılmasına raÄmen yerleÅtirildiÄi yeni birimde baÅlamayan aile hekiminin eski birimine iadesi yapılmaz ve hekim 1 yıl süre ile yeniden yerleÅtirme baÅvurusunda bulunamaz. Bu maddedeki yerleÅtirmeye iliÅkin diÄer usul ve esaslar Kurum tarafından belirlenir.
SözleÅmeli aile saÄlıÄı elemanları
MADDE 16 â (1) Ebe, hemÅire, acil tıp teknisyeni ve saÄlık memurları (toplum saÄlıÄı) kendilerinin talebi ve Bakanlık veya ilgili kurumlarının muvafakati ile aÅaÄıdaki öncelik ve Åartlar gözetilmek suretiyle istihdam edilerek aile saÄlıÄı elemanı sözleÅmesi imzalarlar.
a) Aile hekimince talep edilen ebe, hemÅire, acil tıp teknisyeni veya saÄlık memurları (toplum saÄlıÄı) ile aile saÄlıÄı elemanı sözleÅmesi imzalanabilmesi için, aile saÄlıÄı elemanı adayının kadro veya pozisyonunun görev yapmak istediÄi aile hekimliÄi biriminin bulunduÄu ilde olması Åarttır.
b) Bakanlık ve baÄlı kuruluÅları kadro ve pozisyonlarında 657 sayılı Devlet Memurları Kanununun 4 üncü maddesinin (A) bendi kapsamında ebe, hemÅire, acil tıp teknisyeni veya saÄlık memuru (toplum saÄlıÄı) unvanında çalıÅanlardan âAâ hizmet grubu illerde görev yapanlar üst hizmet bölgesinden alt hizmet bölgesine olmak kaydıyla aile hekimi ile anlaÅmaları durumunda anlaÅtıkları pozisyonlar için aile saÄlıÄı elemanı olarak sözleÅme imzalarlar. DiÄer kamu kurum ve kuruluÅlarının kadro ve pozisyonlarında ebe, hemÅire, acil tıp teknisyeni veya saÄlık memuru (toplum saÄlıÄı) unvanında çalıÅanlar ise aile hekimi ile anlaÅmaları durumunda kurumlarının muvafakati sonrası anlaÅtıkları pozisyonlar için aile saÄlıÄı elemanı olarak sözleÅme imzalarlar.
c) Kamu görevlisi olmayan ebe, hemÅire, acil tıp teknisyeni veya saÄlık memurlarının (toplum saÄlıÄı) yerleÅtirilmesi; ilde aile saÄlıÄı elemanı pozisyonlarının doldurulamaması halinde Valilik aile saÄlıÄı elemanı olarak çalıÅtırılmak üzere ihtiyaç duyulan yerleri ve sayıyı belirleyerek Kurumdan talepte bulunur. BakanlıÄın önerisi ve Maliye BakanlıÄının uygun görüÅü ile pozisyon adedi belirlenir. Kanunun 3 üncü maddesinin ikinci fıkrasındaki Åartları taÅıyıp pozisyona yerleÅme tarihi itibari ile altı ay öncesine kadar kamu görevlisi olmayan ebe, hemÅire, acil tıp teknisyeni veya saÄlık memurlarından (toplum saÄlıÄı) aile hekimi ile anlaÅanlar anlaÅtıkları pozisyon için aile saÄlıÄı elemanı sözleÅmesi imzalarlar.
(2) Aile saÄlıÄı elemanı sözleÅme imzaladıÄı aile hekimliÄi birimindeki aile hekiminin görevinden ayrılması veya yer deÄiÅtirmesi durumunda sözleÅme döneminin bitimine kadar o pozisyonda görevine devam edebilir. Bu durumda sözleÅmesini feshetmek isterse bir yıl beklemeden yeni sözleÅme imzalayabilir.
(3) Ãç ay içinde aile hekimi sözleÅme imzalayacak bir aile saÄlıÄı elemanı bulamaz ise aile hekiminin talebi üzerine valilik, sözleÅme imzalamak isteyen ebe, hemÅire, acil tıp teknisyeni, saÄlık memuru (toplum saÄlıÄı) ile o pozisyon için sözleÅme imzalayabilir.
Görevlendirme
MADDE 17 â (1) Ä°ldeki boÅ aile hekimi ve aile saÄlıÄı elemanı pozisyonları görevlendirme suretiyle doldurulur. Farklı ilçeden görevlendirme yapılması halinde, görevlendirme süresi, personelin rızası olmadıkça altı ayı geçemez.
Naklen atama
MADDE 18 â (1) Aile hekimi olarak sözleÅme imzalayan personel, sözleÅmeli olarak görev yaptıÄı il dıÅında baÅka bir ilde ilan edilmiÅ münhal aile hekimliÄi pozisyonlarına 15 inci maddedeki usul ve esaslar çerçevesinde baÅvurarak yerleÅebilir. Bu durumda, personelin kadrosu baÄlı bulunduÄu Kurum tarafından aile hekimi olarak yerleÅtiÄi ve yeni sözleÅme imzaladıÄı ilde münhal kadronun mevcut olduÄu birime aktarılır. Bu Åekilde yapılacak naklen atama iÅlemleri, atama dönemine ve kurâaya tabi olmaksızın, Personel DaÄılım Cetvelinde boÅ yer bulunmaması halinde standart dikkate alınarak gerçekleÅtirilir. Aile hekiminin yeni yerleÅtiÄi aile hekimliÄi pozisyonda fiilen bir sözleÅme dönemi görev yapmadan sözleÅmesinin sona ermesi durumunda, eski görev yerine, eski görev yerinde Personel DaÄılım Cetveline göre boÅ yer bulunmaması halinde eski görev yeri esas alınarak, SaÄlık BakanlıÄı Atama ve Nakil YönetmeliÄinin 26 ncı maddesi hükümlerine göre naklen ataması yapılır.
Atama ve nakillere iliÅkin sair hususlar
MADDE 19 â (1) Aile hekimi veya aile saÄlıÄı elemanın bu Yönetmelikte düzenlenen hükümler dıÅında özür durumu gibi farklı nedenlerle naklen ataması yapılamaz. Bu konumdaki personel memur olarak görev yaparken sözleÅmeli statüye geçmiÅ ise, memuriyete tekrar dönmeden tayin talebinde bulunabilir veya bu Yönetmelikteki düzenlemeye göre sıralamaya girebilir.
(2) SözleÅmeli aile hekimlerinin ve aile saÄlıÄı elemanlarının kadroları ile iliÅkisi devam ettirilerek her yıl düzenli olarak kadro ve derece ilerlemeleri ile intibakları yapılarak kayıtlara iÅlenir.
(3) Aile hekimliÄi uygulaması kapsamındaki atama ve nakillerle ilgili olarak bu Yönetmelikte hüküm bulunmayan hallerde (DeÄiÅik ibare:RG-11/3/2015-29292) SaÄlık BakanlıÄı ve BaÄlı KuruluÅları Atama ve Yer DeÄiÅtirme YönetmeliÄi hükümlerinin uygulanmasına devam edilir.
Aile hekimi/aile saÄlıÄı elemanı pozisyonlarının tespiti
MADDE 20 â (1) Aile hekimlerinin çalıÅma bölgeleri nüfus yoÄunluÄu, idari ve coÄrafi Åartlar ile kiÅilerin saÄlık hizmeti alma alıÅkanlıkları göz önünde bulundurularak belirlenir. Aile hekimliÄi birimleri bölgede ortalama 3500 kiÅiye bir aile hekimi düÅecek Åekilde tespit edilir. Ä°dari, coÄrafi ve nüfus özellikleri ile yerel Åartları farklılık gösteren yerleÅim yerlerindeki pozisyonlarda aile hekimine kayıtlı nüfus sayısı deÄiÅiklik gösterebilir. Bölgedeki nüfus hareketleri ve hizmet ihtiyacındaki deÄiÅiklikler göz önüne alınarak valiliÄin teklifi ve Kurumun onayı ile yeni aile hekimliÄi birimleri açılabilir veya kapatılabilir. Kurum onayı alındıktan sonra pozisyonlar bir ay içerisinde ilan edilir.
(2) Kuruma baÄlı olup entegre saÄlık hizmeti sunulan merkezlerin bulunduÄu ilçe merkezlerindeki bütün aile hekimliÄi birimleri bu merkezlerin bünyesinde açılır.
(3) Her aile hekiminin yanında en az bir aile saÄlıÄı elemanı çalıÅır. SaÄlık evlerinde çalıÅmakta olan ebeler, hizmet yönünden o bölgenin baÄlandıÄı aile hekimine/hekimlerine; idari yönden ise toplum saÄlıÄı merkezine baÄlı olarak çalıÅırlar.
(4) Aile saÄlıÄı elemanları, bu YönetmeliÄin 16 ncı maddesi çerçevesinde aile hekimlerince belirlenir ve zorunlu sebepler hariç, sözleÅme imzalanmadan en az bir ay önce müdürlüÄe bildirilir.
EÄitim
MADDE 21 â (1) Aile hekimlerine iki aÅama halinde eÄitim verilir ve bu eÄitimlerin içeriÄi Kurum tarafından belirlenir. Birinci aÅama eÄitim programının süresi en çok on gündür. Ãniversitelerde bir ay süre ile aile hekimliÄi stajı yapmıŠolarak mezun olan hekimler birinci aÅama eÄitimden muaf tutulur. Ä°kinci aÅama eÄitimi ise uzaktan eÄitim tarzında yapılacak Åekilde planlanarak birinci aÅama eÄitiminin bitiminden sonra baÅlar ve süresi en az on iki aydır. Bu eÄitimlerde Kurumun belirlediÄi kriterlere göre baÅarılı olmak esastır.
(2) Aile hekimliÄi uzmanlarının birinci ve ikinci aÅama eÄitimlere katılması zorunlu deÄildir. SözleÅme imzalamıŠaile hekimliÄi uzmanları, uzman tabip, tabip ve aile saÄlıÄı elemanları; içeriÄi, süresi ve standartları Kurum tarafından belirlenen diÄer hizmet içi eÄitimlere alınabilirler.
(3) Aile hekimleri ve aile saÄlıÄı elemanları bu madde kapsamında alınması öngörülen her eÄitim süresinin en az % 80 ine devam etmek zorundadırlar.
Â
BEÅÄ°NCÄ° BÃLÃM
Fiziki ve Teknik Åartlar
Aile saÄlıÄı merkezi
MADDE 22 â (1) Aile saÄlıÄı merkezi, Kurum tarafından öngörülen nüfus kriterleri esas alınmak suretiyle sözleÅme yapmıŠbir ya da daha fazla aile hekimi tarafından açılabilir.
(2) Aynı aile saÄlıÄı merkezindeki her aile hekimi ve aile saÄlıÄı elemanı pozisyonu için ayrı ayrı sözleÅme yapılır.
(3) Aile hekimleri, saÄlık hizmetlerine yardımcı olmak amacıyla ebe, hemÅire, saÄlık memuru, tıbbi sekreter gibi ilave saÄlık hizmetleri personeli ile güvenlik, temizlik, kalorifer, sekretarya ve benzeri hizmetler için ferden veya müÅtereken personel çalıÅtırabilir ya da hizmet satın alabilirler.
(4) Aile saÄlıÄı merkezinde her üç aile hekimliÄi birimi için ilave bir saÄlık personeli (ebe, hemÅire, saÄlık memuru, tıbbi sekreter gibi) müdürlük tarafından görevlendirilebilir. Bu Åekilde görevlendirilecek personelin çalıÅma usul ve esasları Kurum tarafından belirlenir.
(5) EÄitim aile saÄlıÄı merkezleri ve Kurum tarafından uygun görülen aile saÄlıÄı merkezleri eÄitim amaçlı olarak kullanılabilir.
Aile saÄlıÄı merkezinin fiziki Åartları
MADDE 23 â (1) Aile saÄlıÄı merkezlerinde aÅaÄıda belirtilen asgari fiziki Åartlar aranır.
a) Binanın kolay ulaÅılabilir, güvenli, uygun havalandırma, ısıtma ve aydınlatma imkânlarına sahip, toplam alanının tek aile hekimi için 60 metrekare olması gerekir. Birden fazla hekimin birlikte çalıÅması durumunda her aile hekimi için 20 metrekare ilave edilir. Bir aile saÄlıÄı merkezinde 2-6 aile hekimliÄi birimi olmasına azami dikkat gösterilir.
b) Bekleme ve danıÅma bölümü bulunur. Bir hekim için bekleme alanında en az 5, daha sonraki her hekim için ilaveten en az 3âer adet olmak üzere yeterli sayıda bekleme koltuÄu bulundurulur. Bekleme koltuÄunun kolay temizlenebilir ve ergonomik yapıda olması; ahÅap, PVC veya metal malzemelerden yapılmıÅsa oturulan ve yaslanılan alanların bir döÅeme malzemesi ile kaplanmıŠolması gerekir. Bekleme alanında Kurumca gönderilen güncel afiÅ ve broÅürler düzenlenmiÅ panoda asılı olarak bulundurulur, panoda asılamayacak olanlar çerçeveli olarak bulundurulur. Hasta ve hasta yakınlarının dilek ve önerilerini kolaylıkla ulaÅtırılabilmesini saÄlayacak dilek ve öneri kutuları (Ek ibare:RG-11/3/2015-29292) ile hijyeni saÄlamaya yönelik el antiseptiÄi bulundurulur.
c) Muayene odasının, her aile hekimi için en az 10 metrekare olması gerekir. Muayene odasında lavabo bulunur.
ç) Tıbbi müdahale odası, hastaya tıbbi giriÅimlerin yapılabileceÄi büyüklükte, lavabosu bulunan bir odadır. Bu odada aÅı, enjeksiyon, küçük cerrahi müdahalelerin yapılmasına uygun muayene ve müdahale masası, muayene ve acil müdahale malzemeleri, jinekolojik muayene masası ile dezenfeksiyon ve sterilizasyon cihazlarının bulunması gereklidir.
d) Laboratuvar hizmetlerinin aile hekimince merkezde verilmesi planlanıyorsa bu hizmetler için uygun bir oda bulunur.
e) Aile saÄlıÄı merkezi içerisinde kullanıma hazır, bütün aile hekimliÄi birimlerince de kullanılabilecek mahremiyet kurallarının uygulandıÄı, bebek bakım ve emzirme alanı veya odası bulunur.
f) Hastaların kullanabileceÄi tercihen kadın-erkek için ayrı olmak üzere birbirinden ayrılmıÅ, müstakil tuvalet ve lavaboların olması gerekir. Her lavaboda sıvı sabun, kâÄıt havlu ve poÅetli çöp sepeti, her tuvalette tuvalet kâÄıdı ve poÅetli çöp sepeti bulundurulur. Tuvaletlerde acil çaÄrı butonu bulundurulur.
g) Tercihen binanın giriÅ katında kurulurlar. Engelli ve yaÅlı vatandaÅların giriÅ ve çıkıÅlarını mümkün kılan, kolaylaÅtırıcı tedbirler alınır.
Ä) Tıbbi hizmet alanları ile bekleme alanlarında iç ortam sıcaklıÄı 18-27 0C arasında tutulur, muayene odasının iç ortam sıcaklıÄı için alt sınırın 20 0C olması gerekir. Isıtma soba hariç diÄer araçlarla saÄlanır.
h) Aile saÄlıÄı merkezinin iç alanlarının boya ve bakımı tam olmalıdır. DıŠcephe boyası ve tamiratı ile ilgili gerekli talepler belirlenerek ilgili yerlere gönderilmelidir.
ı) Aile saÄlıÄı merkezinin saÄlık hizmeti sunulan alanlarına ait zemin kaplamasının kolay temizlenebilir nitelikte olması gerekir.
(2) Kullanım ömrünü tamamlamıŠveya ihtiyaç fazlası olan malzemeler aile saÄlıÄı merkezi içinde bulundurulamaz.
(3) BakanlıÄa tahsisli bulunan ve Kurum tarafından aile hekimlerine kiralanmıŠmüstakil bina olarak kullanılan aile saÄlıÄı merkezlerinin ilk çevre düzenlemesi müdürlük tarafından yapılır. Daha sonraki bakımları aile hekimleri tarafından devam ettirilir.
(4) Muayene odası dıÅında birinci fıkrada sayılan diÄer odalar aile hekimlerince müÅterek kullanılabilir.
Aile saÄlıÄı merkezinin teknik donanımı
MADDE 24 â (1) Aile saÄlıÄı merkezinde aÅaÄıda belirtilen asgari tıbbi cihaz ve malzemenin faal olarak bulundurulması zorunludur.
a) Steteskop.
b) Tansiyon aleti (çocuk ve eriÅkin olmak üzere en az iki boy).
c) Otoskop.
ç) Oftalmoskop.
d) Termometre.
e) IÅık kaynaÄı.
f) Dil basacaÄı.
g) Paravan, perde ve benzerleri.
Ä) Muayene masası.
h) Refleks çekici.
ı) Mezura.
i) Fetal el doppleri.
j) AÅı nakil kabı.
k) Snellen eÅeli.
l) Diapozon seti.
m) Tartı aleti (bebek, eriÅkin boy).
n) Boy ölçer (bebek, eriÅkin boy).
o) Pansuman seti.
ö) Enjektör, gazlı bez gibi gerekli sarf malzemeleri.
p) Keskin atık kabı.
r) Acil seti; acil müdahale setinde asgari aÅaÄıda belirtilen malzemeler bulunur.
1) Laringoskop seti ve yedek pilleri (çocuk ve eriÅkin için),
2) Ambu ve maske (çocuk ve eriÅkin boy),
3) Oksijen hortumu ve maskeleri,
4) Entübasyon tüpü (çocuk ve eriÅkin için),
5) Yardımcı hava yolu araçları (laringeal maske, airway ya da kombi tüp),
6) Enjektörler (2, 5,10 cc ebatlarında her bir ebattan asgari beŠadet),
7) KiÅisel koruyucu ekipman (eldiven, maske ve benzerleri.).
s) Defibrilatör.
Å) Manometreli oksijen tüpü (taÅınabilir).
t) Seyyar lamba.
u) Buzdolabı (sadece aÅılar ve antiserumlar için).
ü) AÅı dolabının ve aile saÄlıÄı merkezinin tıbbi hizmet alanları ile bekleme alanlarında iç ortam sıcaklık takiplerini yapmak için standartları Kurumca belirlenmiÅ olan ısı verisi gönderebilen 2 adet termometre (AÅı dolabı sıcaklık takipleri en fazla iki saatlik aralıklarla yapılacak olup bu süre gerekli görülmesi halinde Kurumca deÄiÅtirilebilir.).
v) AÅılar ve ilaçlar için karekod okuyucu.
y) İlaçların miat ve stoklarının listesi (elektronik ortamda takip edilir.).
z) Jinekolojik muayene masası, spekülüm, muayene ve RİA seti.
aa) İlâç ve malzeme dolabı.
bb) Sterilizatör.
cc) EKG cihazı.
çç) Tromel.
dd) Glikometre.
ee) Tekerlekli sandalye.
ff) Nebülizatör.
gg) Santrifüj cihazı.
ÄÄ) Jeneratör veya kesintisiz güç kaynaÄı.
hh) Küçük cerrahi seti; asgari 1 portegü, 1 makas, 1 penset, 1 bisturi sapı, (Mülga ibare:RG-11/3/2015-29292) (â¦) (dört hekime kadar iki set, dört hekimden sonra her dört hekim için ilave bir set).
ıı) GeniÅletilmiÅ baÄıÅıklama programı kapsamında uygulanan aÅılar ve antiserumlar.
ii) Kurum tarafından belirlenen bulundurulması zorunlu tutulan temel acil ilâçlar, aÅılar ve antiserumlar.
jj) (Ek:RG-11/3/2015-29292) Aspiratör.
(2) Birden fazla aile hekiminin bir arada çalıÅtıÄı aile saÄlıÄı merkezlerinde, bu maddenin birinci fıkrasındaki tıbbi cihaz ve malzemelerden (a)âdan (k) bendine kadar (k bendi dahil) olanlar her aile hekimi için ayrı ayrı bulundurulur.
(3) Bakanlıkça ve Kurumca özellikleri belirlenen bilgisayar, donanım, yazılım ve bilgi teknolojileri ile ilgili asgari Åartlara uyulur.
(4) Aile hekimlerinin kullanmak zorunda oldukları teknik, tıbbi cihaz, bilgisayar donanımları ile gezici saÄlık hizmetlerinin sunumu için gerekli olan motorlu araçlar, esas olarak aile hekimleri tarafından temin edilir.
(5) Aile hekimleri, aile saÄlıÄı merkezinde yangına karÅı alınması gereken tedbirleri alır, tıbbi atıklar ve çöpler için 22/7/2005 tarihli ve 25883 sayılı Resmî Gazeteâde yayımlanan Tıbbi Atıkların Kontrolü YönetmeliÄi hükümlerine uygun olarak gerekli tedbirleri alır.
(6) Aile saÄlıÄı merkezi gideri olarak yapılacak katkıların tespitinde kullanılmak üzere aile hekimliÄi birimleri, fiziki Åartlar ve donanım açısından Ek-1 deki gibi deÄerlendirilir.
Aile saÄlıÄı merkezinin oluÅturulması
MADDE 25 â (1) Aile hekimleri, öncelikle bu Yönetmelikteki asgari fiziki Åartları haiz, Bakanlık, Kurum veya baÄlı kuruluÅlara ait saÄlık hizmeti vermek amacıyla yapılan binalarda hizmet verirler. Bu imkânın saÄlanamaması halinde müdürlüÄün onayı ile uygun standartlara sahip bölgedeki diÄer mekânlarda da hizmet verebilirler.
(2) Merkezin, saÄlık hizmetlerinin çeÅidine ve niteliÄine uygun olması, hizmeti sunan ve kullananların memnuniyetini saÄlaması, fonksiyonel ve yapısal olarak belirlenen asgari Åartları saÄlaması ve hizmetten yararlanacakların kolayca ulaÅabilecekleri yerde olması esastır.
(3) Aile hekimi birden fazla yerleÅim yerinde gezici saÄlık hizmeti vermek zorunda ise aile saÄlıÄı merkezi müdürlükçe uygun görülen merkezi konumdaki yerde kurulur. Bu yerin seçiminde ve gezici saÄlık hizmeti verilecek yerleÅim yerlerinin tespitinde ulaÅım zorluÄu, güzergâh, yakınlık, coÄrafi özellikler ve vatandaÅın kullanım alıÅkanlıkları gibi özellikler göz önünde bulundurulur.
(4) (DeÄiÅik:RG-11/3/2015-29292) Aile saÄlıÄı merkezlerinin adres deÄiÅiklikleri, çalıÅma bölgesi içinde olmak kaydı ile bu maddedeki hususlara baÄlı kalınarak, aile hekimlerinin talebi, müdürlüÄün uygun görüÅü ve valiliÄin teklifi ile Kurumun onayına sunulur.
(5) Ãniversitelerin aile hekimliÄi anabilim dalları veya eÄitim ve araÅtırma hastaneleri aile hekimliÄi klinik Åefliklerinin talebi, müdürlüÄün uygun görüÅü ve Kurumun onayı ile bir veya daha fazla aile saÄlıÄı merkezi eÄitim, araÅtırma ve hizmet amacıyla kullanılabilir.
(6) Eczane bulunan binalarda aile saÄlıÄı merkezi açılamaz.
(7) Aile saÄlıÄı merkezlerine Kurum tarafından belirlenen kıstaslar çerçevesinde isim verilir.
Aile saÄlıÄı merkezinin iÅletilmesi
MADDE 26 â (1) Aile saÄlıÄı merkezinde birden çok aile hekimi hizmet veriyor ise, aile hekimleri kendi aralarında bir yönetim planı oluÅturarak yönetici belirler ve yönetici ismini müdürlüÄe bildirirler. Yönetici seçimi zorunlu haller dıÅında yılda bir kez yapılır. Yönetim tarafından alınan kararlar karar defterine iÅlenir. Yönetici, aile saÄlıÄı merkezinin iÅletilmesinden birinci derecede sorumlu olduÄu gibi bu merkezin müdürlük ve toplum saÄlıÄı merkezi ile koordinasyonunu saÄlamakla da görevlidir. Yöneticinin diÄer aile hekimleri ve aile saÄlıÄı elemanları üzerinde herhangi bir idari görev ve sorumluluÄu bulunmaz.
Tetkik ve tahlil iÅlemleri
MADDE 27 â (1) TeÅhis ve takip için gerekli görülen basit görüntüleme ya da laboratuvar tetkikleri aile saÄlıÄı merkezlerinde yapılabilir. Aile hekimlerinin istediÄi laboratuvar tetkikleri öncelikle halk saÄlıÄı laboratuvarı olmak üzere müdürlüÄün uygun gördüÄü bir laboratuvarda yaptırılır. Bu laboratuvarların seçiminde iç ve dıŠkalite kontrol programlarının uygulanıyor olması dikkate alınır.
Â
ALTINCI BÃLÃM
Kullanılacak Belgeler
Sevk evrakı, reçete düzenlenmesi ve aile hekiminin bilgilendirilmesi
MADDE 28 â (1) Aile hekimi, hastasının ikinci ve üçüncü basamak saÄlık hizmeti veren bir kuruluÅa baÅvurmasına gerek olup olmadıÄına karar verir. Gerek görülmesi halinde hastayı da bilgilendirerek sevk eder ve hastasına verilen saÄlık hizmetini geri bildirim vasıtası ile izler.
(2) Kurumun belirlediÄi usul ve esaslar çerçevesinde ve bilgi iÅlem altyapısı Kurum tarafından oluÅturulmak kaydıyla; ikinci ve üçüncü basamak saÄlık kurum ve kuruluÅlarına sevk edilen veya bu kuruluÅlara doÄrudan müracaat eden kiÅilere verilen hizmetler, kendi aile hekimine elektronik ortamda bildirilir.
(3) Gebe ve bebek tespiti ile takipleri, aÅı uygulaması, doÄum ve bildirimi zorunlu hastalıklar gibi durumlar ilgili aile hekimine iletilmek üzere hizmeti sunan saÄlık kurum ve kuruluÅu tarafından müdürlüÄe en geç beÅ iÅ günü içerisinde bildirilir. Bu bildirimi yapmayanlar hakkında yürürlükteki mevzuat hükümlerine göre iÅlem tesis edilir.
(4) Birinci basamakta resmî reçete yazılması ve kiÅilerin saÄlık durumuyla ilgili rapor tanziminde aile hekimi yetkilidir. Ancak olaÄanüstü durumlar, acil durumlar ile toplum saÄlıÄını tehdit eden ve koruyucu amaçlı ilaç kullanımını (kemoproflaksi) gerektiren bulaÅıcı ve salgın hastalık hallerinde özel durum belirtilmek suretiyle toplum saÄlıÄı merkezi hekimleri de resmî reçete düzenleyebilirler. Bu durumda ilgili aile hekimi en kısa sürede bilgilendirilir.
(5) Ãlüm belgesi, 19/1/2010 tarihli ve 27467 sayılı Resmî Gazeteâde yayımlanan Mezarlık Yerlerinin Ä°nÅaası ile Cenaze Nakil ve Defin Ä°Ålemleri Hakkında YönetmeliÄe göre düzenlenerek ilgili aile hekimi en kısa sürede bilgilendirilir.
(6) Aile hekimi, hastasını bir üst basamaÄa sevk ederken ilgili forma sevk gerekçelerini, yapılan tetkik sonuçlarını ve hastanın temel saÄlık bilgilerini yazmak zorundadır.
(7) Hasta sevk evrakı, reçete, rapor, bildirimi zorunlu hastalıklarla ilgili formlar ve diÄer kullanılacak belge örnekleri Kurum tarafından belirlenir. Aile hekimince düzenlenen bu belgeler kiÅinin yazılı veya elektronik dosyasına kaydedilir.
YetkilendirilmiÅ aile hekimleri
MADDE 29 â (1) (DeÄiÅik ibare:RG-11/3/2015-29292) Aile saÄlıÄı merkezleri dıÅında birinci basamak saÄlık hizmeti veren; üniversiteler, askeri birlikler, hastaneler, kurum ve iÅyerlerinde yetkilendirilmiÅ aile hekimliÄi hizmeti verilebilir. Bu kurumlarda Kurumun öngördüÄü eÄitimleri almaları Åartı ile herhangi bir suretle istihdam edilen hekimlerin talebi ve kurumlarının teklifi üzerine, valiliÄin uygun görüÅü ve Kurumun onayı ile kendi görev ve sorumluluk alanlarıyla sınırlı olmak kaydıyla, aile hekimliÄi yetkisi verilir. Kurumlar bu Yönetmelikteki fiziki Åartları ve teknik donanımı saÄlamakla yükümlüdür. YetkilendirilmiÅ aile hekimleri Kurum tarafından belirlenen hizmete özel sözleÅmeyle göreve baÅlatılırlar. YetkilendirilmiÅ aile hekimi, aile hekiminin yaptıÄı iÅ ve iÅlemleri yapmakla yükümlüdür. YetkilendirilmiÅ aile hekimine de kiÅi kaydı yapılır.
(2) YetkilendirilmiÅ aile hekimi, aile hekimliÄi görevi dıÅında kalan hususlarda kendi mevzuat hükümlerine tabidir.
(3) Ãniversitelerin aile hekimliÄi anabilim dallarına ve aile hekimliÄi uzmanlık eÄitimi veren eÄitim ve araÅtırma hastaneleri aile hekimliÄi klinik Åefliklerine kendilerinin talebi ve kurumlarının teklifi üzerine yetkilendirilmiÅ aile hekimliÄi yetkisi verilir. Bu birimlerde görev yapan öÄretim elemanları kendi görev ve sorumluluk alanları dıÅında da kiÅi kaydı yapabilirler.
(4) YetkilendirilmiŠaile hekiminden hizmet alanların aile hekimi seçme hakkı saklıdır.
(5) Aile hekimliÄi yetkisi verilmemiÅ olanlar, kurum ve iÅyerlerinde oluÅacak acil durumlarda hastaya gerekli ilk müdahaleyi yapar ve gerekirse hastane acil servisine sevk ederek en kısa süre içerisinde aile hekimini bilgilendirir. Sevk, reçete ve rapor gerektiren acil hallerde kiÅiyi bilgilendirir ve bilgilendirme notu ile birlikte aile hekimine gönderir. Bu kiÅilerin aile hekimlerince takip edilmesi zorunludur.
Â
YEDÄ°NCÄ° BÃLÃM
Kayıtların Tutulması ve Denetim
Tutulacak kayıtlar
MADDE 30 â (1) Aile hekimlerinin kullandıÄı basılı veya elektronik ortamda tutulan kayıtlar, kiÅilerin saÄlık dosyaları ile raporlar, sevk belgesi ve reçete gibi belgeler resmî kayıt ve evrak niteliÄindedir.
(2) Kayıtlı kiÅi sayısı, yapılan hizmetlerin listesi, muayene edilen ve sevk edilen hasta sayısı, kodları ile birlikte konulan teÅhisler, reçete içeriÄi, aÅılama, gebe ve lohusa izlemi, bebek ve çocuk izlemi, üreme saÄlıÄı ve bulaÅıcı hastalıklar ile ilgili veriler ve Kurum tarafından belirlenen benzeri veriler evrak kayıt kriterlerine göre belirli aralıklarla düzenli olarak basılı veya elektronik ortamda Kuruma bildirilir.
(3) Aile hekimlerinin ve aile saÄlıÄı elemanlarının kendileri ile ilgili kayıtları müdürlükte tutulur.
Kayıtların tutulma Åekli ve muhafazası
MADDE 31 â (1) Aile hekimi kendisine kayıtlı kiÅilerin kiÅisel saÄlık dosyalarını tutmakla yükümlüdür. Kayıtların güvenliÄi ve mahremiyeti aile hekiminin sorumluluÄundadır.
(2) Denetim sırasında talep edilmesi halinde, aile hekimi hasta haklarına riayet etmek suretiyle kendisine kayıtlı kiÅilerin dosyalarını göstermek zorundadır.
(3) KiÅi, kendisi ile ilgili tutulan kayıtların bir nüshasını aile hekiminden talep edebilir.
(4) Aile hekimlerinin, lisans hakları BakanlıÄa ait olan veya Bakanlıkça belirlenip ilan edilen, standartlara haiz bir aile hekimliÄi bilgi sistemi yazılımı kullanmaları Åarttır.
(5) Aile hekimleri, bakmakla yükümlü olduÄu vatandaÅlara ait bilgi sisteminde tuttuÄu tüm verilerin ilgili mevzuatı çerçevesinde gizliliÄini, bütünlüÄünü, güvenliÄini ve mahremiyetini saÄlamakla yükümlüdür.
(6) Herhangi bir vatandaÅa ait kiÅisel veriler ile kiÅisel saÄlık verileri, müdürlük ya da Bakanlık ve Kurum haricindeki herhangi bir kayıt ortamında (bilgisayar, hard disk, cd, dvd, yazılı doküman gibi) yüklenici firma tarafından kaydedilemez. Bu durumun tespiti halinde bu yazılımın kullanımı iptal edilir.
(7) Aile hekimliÄi bilgi sistemi ekranlarında hiçbir surette kiÅi, ürün ya da hizmet reklamına yer verilemez, hiçbir ürün ya da hizmetin satıÅı ve satıÅını teÅvik edici yönlendirmeler yapılamaz.
Kayıtların devri
MADDE 32 â (1) BulunduÄu bölgeden ayrılacak olan aile hekimi kendisine kayıtlı kiÅilerin verilerini sorumlu olacak aile hekimine devreder. Devir teslimin yapılamadıÄı durumlarda ayrılacak olan aile hekimi bu verileri bölgesindeki toplum saÄlıÄı merkezine teslim eder. Ayrılan aile hekiminin hiçbir Åekilde verileri devredemediÄi hallerde toplum saÄlıÄı merkezi gerekli verileri temin ederek sorumlu olacak aile hekimine verir ve devir teslimi yapmayan aile hekimi ile ilgili tutanak tutarak müdürlüÄe bildirir.
Denetim
MADDE 33 â (1) Aile saÄlıÄı merkezi, aile hekimleri ve aile saÄlıÄı elemanları, mevzuat ve sözleÅme hükümlerine uygunluk ile diÄer konularda Kurum, ilgili mülkî idare amirleri ve yerel saÄlık idare amirleri veya bunların görevlendireceÄi personelin denetimine tâbidir. Denetim yapmaya yetkili amir, ilgili mevzuat ve sözleÅme Åartlarına aykırılıÄı doÄrudan kendisi tespit edebileceÄi gibi, tespiti yapmak üzere incelemeci veya soruÅturmacı da görevlendirebilir. Bu denetimler Kurum tarafından belirlenen denetleme formları ile gerçekleÅtirilir. Mevzuat ve sözleÅme Åartlarına aykırılık tespit edildiÄi takdirde, Aile HekimliÄi Uygulaması Kapsamında SaÄlık BakanlıÄınca ÃalıÅtırılan Personele Yapılacak Ãdemeler ile SözleÅme Usul ve Esasları Hakkında Yönetmelikte belirtilen hükümler çerçevesinde ilgililer hakkında iÅlem tesis edilir.
Â
SEKÄ°ZÄ°NCÄ° BÃLÃM
EÄitim Aile SaÄlıÄı Merkezi ve EÄitim Aile HekimliÄi Birimine
Ä°liÅkin Usul ve Esaslar
EÄitim aile saÄlıÄı merkezi ve eÄitim aile hekimliÄi birimi
MADDE 34 â (1) Aile hekimliÄi saha eÄitimleri için aile hekimliÄi uzmanlık eÄitimi veren Türkiye Kamu Hastaneleri Kurumu veya Ãniversite Rektörlükleri ile Kurum arasında sözleÅme yapılarak öngörülen nüfus kriterleri esas alınmak suretiyle eÄitim kurumları tarafından eÄitim aile saÄlıÄı merkezi veya eÄitim aile hekimliÄi birimi açılabilir. Bunların açılacaÄı yer, eÄitim kurumunun talebi, müdürlüÄün uygun görüÅü ve Kurumun onayı ile belirlenir. Birim sayıları her bir asistan sayısı esas alınarak belirlenir ve Kurumca onaylanır. EÄitim kurumunda asistan sayısının fazla olması halinde, müdürlüÄün uygun görüÅü ve Kurumun onayı ile aynı eÄitim kurumuna baÄlı birden fazla eÄitim aile saÄlıÄı merkezi açabilir.
(2) EÄitim aile saÄlıÄı merkezinde; eÄiticinin gözetim ve koordinasyonunda, aile hekimliÄi uzmanlık eÄitimi gören bir veya birden fazla asistan tarafından aile hekimliÄi hizmeti verilir. Asistanların rotasyon süreleri Tıpta Uzmanlık Kurulu (TUK) kararlarına göre belirlenir.
(3) EÄitim aile saÄlıÄı merkezindeki asistan ve aile saÄlıÄı elemanı ile ayrıca sözleÅme yapılmaz.
(4) EÄitim kurumu, ihtiyaç halinde eÄitim aile saÄlıÄı merkezlerinde verilen saÄlık hizmetlerine yardımcı olmak amacıyla ebe, hemÅire, saÄlık memuru, tıbbi sekreter gibi ilave saÄlık hizmetleri personeli ile güvenlik, temizlik, kalorifer, sekretarya ve benzeri hizmetler için personel çalıÅtırır.
(5) BoÅalan veya yeni açılacak aile hekimliÄi birimleri eÄitim kurumunun talebi üzerine yerleÅtirme esasları dikkate alınmaksızın asgari altı aydan önce asistanın birimden ayrılmayacaÄı taahhüdü ile birlikte eÄitim aile hekimliÄi birimi olarak birinci fıkradaki usule göre eÄitim kurumlarına tahsis edilebilir.
(6) EÄitim aile saÄlıÄı merkezinin, saÄlık hizmetlerinin çeÅidine ve niteliÄine uygun olması, hizmeti sunan ve kullananların memnuniyetini saÄlaması, fonksiyonel ve yapısal olarak belirlenen asgari Åartları saÄlaması ve hizmetten yararlanacakların kolayca ulaÅabilecekleri yerde olması esastır.
(7) EÄitim aile hekimliÄi birimleri çalıÅma bölgesi içinde olmak kaydıyla bu maddedeki hususlara baÄlı kalınarak eÄitim kurumunun teklifi, müdürlüÄün uygun görüÅü ve valiliÄin onayı ile hizmet için verilen mekân deÄiÅtirebilirler. Bu deÄiÅiklik 5 iÅ günü içerisinde Kuruma bildirilir. EÄitim aile saÄlıÄı merkezlerine Kurum tarafından belirlenen kıstaslar çerçevesinde isim verilir.
(8) EÄitim aile saÄlıÄı merkezi/eÄitim aile hekimliÄi biriminde yapılan eÄitimlerin hizmette aksamaya meydan vermeyecek Åekilde planlanması ve uygulanması gerekir.
EÄitim aile saÄlıÄı merkezinin iÅletilmesi
MADDE 35 â (1) EÄitim aile saÄlıÄı merkezi/eÄitim aile hekimliÄi biriminde verilen aile hekimliÄi hizmetleri, eÄiticinin gözetim ve koordinasyonunda verilir. EÄitici, eÄitim aile saÄlıÄı merkezinin iÅletilmesinden kurumu ile birlikte birinci derecede sorumlu olduÄu gibi bu merkezin müdürlük ile koordinasyonunu saÄlamakla da görevlidir.
EÄitim aile saÄlıÄı merkezinin fiziki Åartları ve teknik donanımı
MADDE 36 â (1) EÄitim aile saÄlıÄı merkezi/eÄitim aile hekimliÄi birimi bu Yönetmelikteki diÄer aile saÄlıÄı merkezleri için öngörülen fiziki Åartlar ve teknik donanımlara iliÅkin hükümlere tabidir.
(2) Asistanlarının eÄitim ihtiyaçları için eÄitim salonu/asistan odası, eÄitici odası, eÄitim laboratuvar odası eÄitim kurumunca saÄlanır.
(3) EÄitim aile saÄlıÄı merkezinin, eÄitim kurumunun kampüs alanı dıÅında planlanması durumunda eÄitim laboratuvar odası, eÄitim ihtiyaçları için mikroskop, lam, lamel, santrifüj cihazı ve benzeri malzemeler bulundurulur.
ÃalıÅma saatleri, izin ve denetim
MADDE 37 â (1) EÄitim aile saÄlıÄı merkezi/eÄitim aile hekimliÄi biriminde görev yapan asistan, eÄitici ve aile saÄlıÄı elemanları izinler, disiplin iÅlemleri ve kazanç getirici faaliyet yasaÄı bakımından asli statülerine iliÅkin mevzuata tabidirler.
(2) EÄitim aile saÄlıÄı merkezi/eÄitim aile hekimliÄi biriminde eÄitim kurumu tarafından eÄitici, asistan ve aile saÄlıÄı elemanı olarak görevlendirilen personel tam gün esasına göre çalıÅırlar. Mesai saatleri ve günleri, çalıÅma yerinin Åartları da dikkate alınmak suretiyle çalıÅtıÄı bölgedeki kiÅilerin ihtiyaçlarına uygun olarak eÄitim kurumu tarafından belirlenir ve müdürlükçe onaylanır. Yapılacak ev ziyaretleri ve gezici/yerinde saÄlık hizmetleri çalıÅma süresine dâhil edilir. ÃalıÅılan günler ve saatler eÄitim aile saÄlıÄı merkezi/eÄitim aile hekimliÄi biriminin görünür bir yerine asılarak kiÅilerin bilgilenmesi saÄlanır.
Tetkik ve tahlil iÅlemleri
MADDE 38 â (1) EÄitim aile saÄlıÄı merkezi/eÄitim aile hekimliÄi biriminde kayıtlı kiÅiler için gereken tetkik, teÅhis ve görüntüleme hizmetleri eÄitim kurumunca verilir. EÄitim aile saÄlıÄı merkezlerinde laboratuvar hizmetinin verilmesi zorunlu olup müstakil olarak hizmet verilen eÄitim aile saÄlıÄı merkezlerinde görüntüleme hizmeti de verilebilir. EÄitim kurumunun talebi halinde bu hizmetler müdürlük aracılıÄı ile de temin edilebilir.
DiÄer hususlar
MADDE 39 â (1) EÄitici ve asistanlar, bu Yönetmelikteki aile hekimlerinin, eÄitim kurumunca görevlendirilen aile saÄlıÄı elemanları ise bu Yönetmelikteki aile saÄlıÄı elemanlarının, yetkilerine sahip olup görev ve sorumlulukları ile yükümlüdürler.
(2) EÄitim aile saÄlıÄı merkezlerinde eÄitici, asistan ve aile saÄlıÄı elemanlarının göreve baÅlayıÅları ve ayrılıÅları eÄitim kurumu sorumluluÄunda yapılır. Personel hareketleri bir ay öncesinden Kuruma bildirilir.
(3) EÄitici, asistan ve aile saÄlıÄı elemanları; hizmet kalite standartlarının yükseltilmesinin saÄlanması için Kurumca belirlenen birinci aÅama eÄitiminden muaftır.
Â
DOKUZUNCU BÃLÃM
ÃeÅitli ve Son Hükümler
Yürürlükten kaldırılan yönetmelik
MADDE 40 â (1) 25/5/2010 tarihli ve 27591 sayılı Resmî Gazeteâde yayımlanan Aile HekimliÄi Uygulama YönetmeliÄi yürürlükten kaldırılmıÅtır.
(2) DiÄer mevzuatta, 25/5/2010 tarihli ve 27591 sayılı Resmî Gazeteâde yayımlanan Aile HekimliÄi Uygulama YönetmeliÄine yapılmıŠolan atıflar bu YönetmeliÄe yapılmıŠsayılır.
AçılmıŠaile saÄlıÄı merkezlerinin durumu
GEÃÄ°CÄ° MADDE 1 â (DeÄiÅik:RG-19/7/2013-28712)
(1) Bu YönetmeliÄin yürürlüÄe girdiÄi tarihte faaliyette olan aile saÄlıÄı merkezleri bina Åartları ve fizik mekânları ile teknik donanım bakımından 1/1/2014 tarihine kadar bu Yönetmelik ile getirilen asgari Åartlara uygun hale getirilmek zorundadır.
İdari görevden ayrılması uygun görülmeyenler
GEÃÄ°CÄ° MADDE 2 â (DeÄiÅik:RG-19/7/2013-28712)
(1) Ä°dari görevlerinin son bulmasına müteakiben ilk yerleÅtirmede kullanılmak Åartı ile; ilin aile hekimliÄi uygulamasına geçtiÄi tarihte il saÄlık müdürü, müdür yardımcısı ve Åube müdürü olarak görev yapan tabip ve uzman tabiplerden aile hekimliÄine baÅvurmaları ve yerleÅtirilme hakkı elde etmesine raÄmen idari görevlerinden ayrılmaları Bakanlıkça uygun görülmeyenler, ilde pozisyon boÅalması veya yeni pozisyon açılması halinde 15 inci maddenin birinci fıkrasının (c) bendine göre yerleÅtirilirler.
İntibak ve geçiŠsüreci
GEÃÄ°CÄ° MADDE 3 â (Ek:RG-11/3/2015-29292)
(1) Bu YönetmeliÄin 8 inci maddesinin altıncı fıkrasının ikinci cümlesi, 12/11/2012 tarihli ve 6360 sayılı On Dört Ä°lde BüyükÅehir Belediyesi ve Yirmi Yedi Ä°lçe Kurulması ile Bazı Kanun ve Kanun Hükmünde Kararnamelerde DeÄiÅiklik Yapılmasına Dair Kanun kapsamında büyükÅehir belediyesi kurulan illerde, Kanunun yürürlüÄe girdiÄi tarihten itibaren 5 yıl süre ile uygulanmaz.
(2) 2/11/2011 tarihinden 1/2/2015 tarihine kadar il saÄlık müdürü, kamu hastaneleri birliÄi genel sekreteri, halk saÄlıÄı müdürü, Bakanlık merkez veya baÄlı kuruluÅlarının daire baÅkanı ve üstü görevlerinde fiilen bir yıl görev yapmıŠve bu görevlerden ayrılmıŠolan tabip ve uzman tabipler aile hekimliÄine baÅvurmaları halinde 1/2/2016 tarihine kadar bu YönetmeliÄin 15 inci maddesinin birinci fıkrasının (c) bendine göre yerleÅtirmeye dahil edilirler.
(3) Bu YönetmeliÄin yürürlüÄe girdiÄi tarihte doÄum ve askerlik nedeniyle sözleÅmesini feshetmiÅ olan aile hekimleri için, bu YönetmeliÄin 15 inci maddesinin birinci fıkrasının (a) bendindeki fiilen altı ay aile hekimliÄi yapmıŠolma Åartı aranmaz.
Yürürlük
MADDE 41 â (1) Bu Yönetmelik yayımı tarihinde yürürlüÄe girer.
Yürütme
MADDE 42 â (1) Bu Yönetmelik hükümlerini SaÄlık Bakanı yürütür.
Â
Â
YönetmeliÄin YayımlandıÄı Resmî Gazeteânin |
||
Tarihi |
Sayısı |
|
25/1/2013 |
28539 |
|
Yönetmelikte DeÄiÅiklik Yapan Yönetmeliklerin YayımlandıÄı Resmî Gazetelerin |
||
Tarihi |
Sayısı |
|
1.                   |
19/7/2013 |
28712 |
2.                   |
11/3/2015 |
29292 |
Â
Â
Â
Sayfa 1
Â
(DeÄiÅik:RG-11/3/2015-29292)Â EK-1
AÄ°LE SAÄLIÄI MERKEZÄ° GÄ°DERÄ° OLARAK YAPILACAK KATKILARIN TESPÄ°TÄ°NDE KULLANILMAK ÃZERE AÄ°LE HEKÄ°MLÄ°ÄÄ° BÄ°RÄ°MÄ° GRUPLANDIRMASI
Â
STANDART |
D Grubu |
C Grubu |
B Grubu |
A Grubu |
|
1 |
Hasta müracaatları elektronik sıra takip sistemi ile yönlendirilmektedir. |
+ |
+ |
||
2 |
Muayene odası asgari 14 m2‘dir. |
+ |
|||
3 |
Bekleme alanlarında büyüklüÄüne uygun LCD, plazma, LED TV ve benzeri cihazlar bulundurup saÄlıÄı geliÅtirici eÄitim amaçlı yayınlar yapılmaktadır. |
+ |
+ |
+ |
+ |
4 |
Tek hekimli aile saÄlıÄı merkezlerinde bekleme alanı asgari 20 m2‘dir (birden fazla aile hekimi görev yapıyorsa her bir aile hekimi için 5 m2 ilave edilir). |
+ |
+ |
+ |
+ |
5 |
Aile saÄlıÄı merkezinde en az 10 m2‘lik müstakil bir “aÅılama ve bebek/çocuk izlemleri odası” oluÅturulmuÅtur (gruplandırmaya dâhil olan her üç hekim için bir “aÅılama ve bebek/çocuk izlemleri odası” planlanır). |
+ |
+ |
+ |
|
6 |
Aile saÄlıÄı merkezinde gebe izlemleri ve aile planlaması hizmetlerinin yürütülmesi için en az 10 m2‘lik müstakil bir oda oluÅturulmuÅtur (gruplandırmaya dâhil olan her üç hekim için bir “gebe izlem ve aile planlaması odası” planlanır). |
+ |
+ |
||
7 |
Aile saÄlıÄı merkezinde aile planlaması için rahim içi araç uygulaması ve takibi yapılmakta ve kayıtları elektronik ortamda tutulmaktadır. |
+ |
+ |
||
8 |
Kullanıma hazır bir Åekilde müstakil asgari 5 m2âlik bir emzirme odası veya bölümü planlanmıÅtır (bu alan diÄer aile hekimleri ile birlikte ortak kullanılabilir). Emzirme alanında masa, oturma grubu ve bebek bakım ünitesi ile bebeÄi koruyucu güvenlik önlemleri (korkuluk, yükseltilmiÅ kenarlar ve benzerleri) bulunmaktadır. |
+ |
Â
Â
Â
STANDART |
D Grubu |
C Grubu |
B Grubu |
A Grubu |
|
9 |
Aile saÄlıÄı merkezinde gruplandırmaya dâhil olan her üç hekim için bir adet müstakil müdahale odası planlanmıÅtır. |
+ |
|||
10 |
Belgelendirmek kaydıyla her aile hekimi haftalık asgari 10 saat temizlik personeli çalıÅtırmaktadır. |
+ |
+ |
+ |
+ |
11 |
Belgelendirmek kaydıyla ebe, hemÅire, acil tıp teknisyeni, saÄlık memuru (toplum saÄlıÄı) veya tıbbi sekreterden birisi çalıÅtırılmaktadır (aile hekimi baÅına haftalık 10 saat). |
+ |
+ |
+ |
|
12 |
Belgelendirmek kaydıyla her aile hekimi için 11 nci satıra ilave olarak haftalık 10 saat ebe, hemÅire, acil tıp teknisyeni, saÄlık memuru (toplum saÄlıÄı) veya tıbbi sekreterden birisi çalıÅtırılmaktadır. |
+ |
|||
13 |
Birden fazla aile hekiminin görev yaptıÄı aile saÄlıÄı merkezlerinde gruplandırılan her aile hekimliÄi birimi tarafından haftada asgari 3 saat esnek mesai uygulaması yapılmaktadır. (gruplandırılmıŠ5 birime kadar aile hekimliÄi biriminin bulunduÄu aile saÄlıÄı merkezlerinde esnek mesai saatleri farklı zamanlarda planlanır ancak gruplandırılmıŠbirim sayısının 5 ve üzerinde olması halinde ise aile saÄlıÄı merkezi haftalık en az 55 saat açık kalacak Åekilde planlama yapılır) |
+ |
+ |
||
14 |
Aile saÄlıÄı merkezine ait aktif internet sayfası bulunmaktadır. |
+ |
|||
15 |
Engelliler için düzenlenmiÅ tuvalet iÅlevsel olarak bulunmaktadır. |
+ |
Â
Â
Â